Воспаление собственной связки надколенника

В этом месяце   жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед…

Подробный обзор

Односуставные и двусуставные мышцы

Теперь поговорим еще об одной классификации скелетных мышц. А именно по их отношению к суставам.

Определения

Односуставные мышцы «пересекают» один сустав, то есть осуществляют движения только в одном суставе.

Двусуставные мышцы пересекают два сустава, то есть осуществляют движения в двух суставах.

Многосуставные  мышцы пересекают несколько суставов.

Двусуставные и многосуставные мышцы располагаются в основном на верхних и нижних конечностях.

Примеры

1. Односуставные мышцы: латеральная широкая мышца бедра; медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра. Эти мышцы осуществляют разгибание голени. Пересекают коленный сустав. Крепятся на бедренной и большеберцовой кости.

2. Двусуставная мышца: прямая мышца бедра. Осуществляет сгибание бедра и разгибание голени. Пересекает два сустава: тазобедренный  и коленный. Крепится на подвздошной кости (таз) и большеберцовой кости.

3. Односуставные мышцы: плечевая, плечелучевая, круглый пронатор. Осуществляют сгибание предплечья. Пересекают локтевой сустав.

4. Двусуставная мышца: длинная головка двуглавой мышцы плеча. Сгибает плечо и сгибает предплечье. Пересекает два сустава. плечевой и локтевой.

5. Многосуставные мышцы: лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев. Осуществляют: сгибание кисти и  пальцев. Пересекают локтевой сустав, лучезапястный сустав, суставы пальцев.

Более подробно строение и функции мышц описаны в моих книгах «Гипертрофия скелетных мышц человека» и «Биомеханика мышц«

Особенности строения и функции мышц

1.В составе одной мышцы могут быть как односуставные, так и двусуставные мышцы. Так четырехглавая мышца бедра состоит из трех односуставных мышц (латеральной широкой мышцы бедра, медиальной широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра) и одной двусуставной (прямой мышцы бедра). Трехглавая мышца голени состоит из двух двусуставных мышц (латеральной и медиальной головок икроножной мышцы) и одной односуставной – камбаловидной мышцы. Мышцы, обеспечивающие движения пальцев рук и ног – многосуставные.

2. Посредством односуставных мышц происходит управление межзвенным углом, поскольку только односуставные мышцы могут задать определенное значение межзвенного угла. Двусуставные мышцы из-за того, что они «пересекают» два сустава не могут обеспечить определенное значение межзвенного угла в конкретном суставе. Однако при движениях человека они выполняют ряд других функций.

3. В. М. Зациорский, А. С. Аруин и В. Н. Селуянов, (1981) указывают что:

  1. Все двусуставные мышцы создают в суставах, через которые они проходят, противоположные моменты силы (например, сгибают коленный сустав и разгибают тазобедренный). Поэтому в естественных движениях, таких как ходьба и бег активность этих мышц наблюдается в тех фазах движения, когда необходимы именно такие разнонаправленные усилия.
  2. При одновременном сгибании или разгибании в двух смежных суставах длина двусуставных мышц меняется очень мало на (на 6-8% от исходной длины). Поэтому можно считать, что эти мышцы работают практически в изометрическом режиме.
  3. Активность двусуставных мышц уменьшает механическую работу, затрачиваемую на выполнение движения, и, следовательно, снижает энерготраты. При этом механическая энергия может передаваться от одного звена к другому.

Изменение морфометрических характеристик односуставных и двусуставных мышц при выполнении двигательных действий

Под морфометрическими характеристиками понимаются: особенности прикрепления мышц к костям, их длина, плечо силы тяги (кратчайшее расстояние от оси вращения в суставе до линии действия силы тяги мышцы), момент силы тяги мышцы.

(1984) показал, что при выполнении двигательных действий у односуставных мышц уменьшение длины мышцы, следствием которого является падение силы тяги мышцы, компенсируется увеличением плеча силы тяги. Это позволяет сохранить значение  момента силы тяги мышцы относительно оси вращения постоянным на протяжении значительного диапазона движения. Для двусуставных мышц уменьшение плеча силы тяги в одном суставе сопровождается увеличением этого параметра относительно другого сустава.

Читайте также:  Лечение солью и солевыми повязками. Простые и эффективные рецепты

Литература

  1. Зациорский В.М. Биомеханика опорно-двигательного аппарата человека / В. М. Зациорский, А. С. Аруин, В. Н. Селуянов. – М.: Физкультура и спорт, 1981.– 143 с. ил.
  2. Самсонова, А.В. Биомеханика мышц: учебно-методическое пособие / , Е.Н. Комисарова; Под ред. ; СПбГУФК им. – СПб.: [б.и.], 2008. – 127 с.

С уважением, А.В. Самсонова

Синонимы

Следующие синонимы используются для обозначения тендинопатии собственной связки надколенника:

  • Синдром верхушки надколенника
  • Колено бегуна
  • Колено прыгуна

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав — это подвижное соединение трех костей: бедра (лат. femur), большеберцовой кости (лат. tibia) и надколенника (лат. patella).

К надколеннику сверху прикрепляется мощное сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а снизу оно продолжается в виде собственной связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости. Основная функция сухожилия заключается в передаче усилия от мышц разгибателей на голень, поэтому оно подвергается постоянной нагрузке во время занятий спортом.

Факторы риска и причины

Синонимы

Анатомические факторы

  • Качество соединительной ткани сухожилия постепенно ухудшается с возрастом
  • Нарушение оси коленного сустава
  • Деформации стопы
  • Укорочение сухожилий и мышц
  • Аномалии строения, например, варус / вальгус коленных суставов
  • Врожденная слабость связочного аппарата
  • Болезнь Осгуд-Шляттера

Внешние факторы

  • Неподходящая обувь
  • Нарушение техники выполнения упражнений при занятиях спортом
  • Ходьба по твердой поверхности, например, асфальт
  • Чрезмерная длительность тренировок
  • Непривычные нагрузки, например, слишком интенсивно начало занятий спортом

Спорт

  • Виды спорта, связанные с частыми прыжками – волейбол, баскетбол, некоторые дисциплины легкой атлетики, например прыжки в длину и прыжки в высоту; отсюда название "колено прыгуна"
  • Бег – отсюда название "колено бегуна"1
  • Виды спорта, связанные с частыми сменами направления движения – футбол, гандбол
  • Виды спорта, связанные с резкими остановками и стартами – теннис, сквош, бадминтон

Стадии синдрома верхушки надколенника

Во врачебном диагнозе стадии заболевания обычно не указываются, но они помогают лучше понять клиническую картину.2

Вначале боль ощущается только после занятий спортом. В дальнейшем появляется «стартовая» боль во время занятий спортом или при выполнении обычных движений, например, подъем по лестнице или подъем после длительного нахождения в положении сидя. Типично длительное волнообразное присутствие симптомов, в течение многих месяцев или даже лет. Периоды слабой боли сменяются интенсивной болью после нагрузок. Сразу два коленных сустава поражаются у 20-30% пациентов. Для обследования используются ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография коленного сустава.

Лечение

Воспаление обычно лечат консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Операция необходима только в случае разрыва связки.

Синонимы

Лечебная физкультура

С помощью упражнений можно тренировать мышцы и увеличивать подвижность сустава. Упражнения могут ускорить лечебный процесс, если выполняются регулярно. Обычно комплекс упражнений рекомендует лечащий врач. В зависимости от диагностических находок может быть назначена терапия ультразвуком, электротерапия, поперечный массаж, мануальная терапия и т.д.

Растяжение

Регулярные упражнения на растяжение мышц уменьшают напряжение в сухожилии.

Бандажи

Специально разработанные бандажи стабилизируют коленный сустав. Бандажи с ремнями, например Genumedi PSS, особенно эффективны, поскольку ремни фиксируют сухожилие и тем самым уменьшают напряжение его волокон.

Охлаждение

Холодные компрессы и пакеты с охлаждающей жидкостью уменьшают боль (их температура должна быть около 7°).

Тепло

Согревание и массаж теплым полотенцем улучшают кровообращение в области прикрепления сухожилия.

Медикаментозная терапия

При необходимости врач назначает противовоспалительные препараты, например ибупрофен или диклофенак, в течение 1-2 недель.

Местное лечение

Противовоспалительные мази и гели можно использовать местно несколько раз в день. Это ускоряет выздоровление.

Стельки

Ортопедические стельки, например igli Allround, оптимизируют биомеханику коленного сустава.

Массаж

Массаж уменьшает болевые ощущения. Опытный массажист может расслабить мышцы и улучшить кровообращение в области воспаления за несколько сеансов.

Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и индивидуальными потребностями пациента.

Внешние мышцы и сухожилия стопы

Задняя большеберцовая мышца

Задняя большеберцовая мышца начинается от задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей (под икроножной мышцей в заднем мышечном футляре голени). Сухожилие этой мышцы на своем пути к стопе огибает сзади внутреннюю лодыжку.

Главная точка прикрепления мышцы – бугристость ладьевидной кости и медиальная клиновидная кость. Также от сухожилия отходят пучки, прикрепляющиеся к основаниям 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костей, промежуточной и латеральной клиновидным костям и кубовидной кости.

Читайте также:  Как качать пресс при грыже позвоночника?

Мышца и ее сухожилие играют важную роль в формировании и поддержании внутреннего свода стопы.

Сокращение задней большеберцовой мышцы осуществляет инверсию (вращение внутрь) стопы и подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава.

Дисфункция задней большеберцовой мышцы, в т.ч. разрыв ее сухожилия, может становится причиной приобретенного плоскостопия.

Передняя большеберцовая мышца

Передняя большеберцовая мышца начинается от верхних двух третей наружной поверхности большеберцовой кости. Сухожилие ее прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости стопы.

Мышца осуществляет тыльное сгибание и инверсию стопы.

Повреждение общего малоберцового нерва, иннервирующего мышцу, или сухожилия этой мышцы приводит к свисанию стопы.

Короткая малоберцовая мышца

Короткая малоберцовая мышца начинается от нижних двух третей наружной поверхности малоберцовой кости. Сухожилие ее проходит позади наружной лодыжки, идет вдоль наружной поверхности пяточной кости, располагаясь выше сухожилия длинной малоберцовой мышцы, и прикрепляется в бугристости основания 5-й плюсневой кости.

Мышца осуществляет эверсию (вращение наружу) стопы и обеспечивает динамическую стабилизацию наружного отдела стопы и голеностопного сустава. Травма стопы, сопровождающаяся ее инверсией, может приводить к повреждению сухожилия этой мышцы.

А – сухожилие короткой малоберцовой мышцы, В – сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Длинная малоберцовая мышца

Длинная малоберцовая мышца начинается от малоберцовой кости выше короткой малоберцовой мышцы. Сухожилие ее также проходит позади наружной лодыжки, продолжается на стопу и прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-ой плюсневой кости.

Основной функцией мышцы является подошвенное сгибание 1-го луча стопы. Также она осуществляет подошвенной сгибание и эверсию стопы. Мышца участвует в поддержании поперечного свода стопы и обеспечивает латеральную динамическую стабильность голеностопного сустава.

Длинный сгибатель 1-го пальца (FHL)

Мышца начинается на задней поверхности голени (задний мышечный футляр) и прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальной фаланги 1-го пальца.

Мышца осуществляет сгибание (подошвенное сгибание) и инверсию стопы. Также она сгибает 1-ый палец.

Длинный разгибатель 1-го пальца (EHL)

Эта мышца расположена между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев в переднем мышечном футляре голени. Прикрепляется она к основанию дистальной фаланги 1-го пальца. Длинный разгибатель 1-го пальца разгибает (выпрямляет и поднимает) первый палец, осуществляет тыльное сгибание стопы и участвует в эверсии и инверсии стопы.

Длинный сгибатель пальцев (FDL)

Это одна из трех мышц, начинающихся на задней поверхности голени (задний мышечный футляр), двумя другими являются длинный сгибатель 1-го пальца и задняя большеберцовая мышца. Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к нижней (подошвенной) поверхности дистальных фаланг малых пальцев стопы.

Мышца осуществляет сгибание малых пальцев стопы.

Длинный разгибатель пальцев (EDL)

Мышца начинается широким основанием на передней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей и межкостной мембране. На стопе она разделяется на 4 сухожилия, прикрепляющиеся к 4 малым пальцам. Каждое сухожилие на уровне ПФС разделяется на 3 пучка, центральный пучок прикрепляется к основанию средней фаланги, два латеральных пучка объединяются и прикрепляются к дистальной фаланге.

Основной функцией длинного разгибателя пальцев является разгибание пальцев. Однако она также участвует в тыльном сгибании стопы и голеностопного сустава.

Можно ли вылечить миозит?

Это зависит от причины заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для отдельных форм заболевания, таких как полимиозит, не существует эффективного лечения. Однако, правильно назначенная медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить работу мышц.

В редких случаях миозит приводит к рабдомиолизу – разрушению мышечной ткани. Продукты распада поступают в кровь, в результате возникает острая почечная недостаточность. В этом случае необходима госпитализация в стационар и инфузионная терапия.

Врачи клиники неврологии нашего медицинского центра имеют богатый опыт лечения миозитов разного происхождения. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Основной признак миозита – мышечная слабость. Она бывает выражена в разной степени, иногда сильно заметна и мешает выполнять повседневные дела, а иногда её можно обнаружить только при помощи специальных тестов. Также пациента могут беспокоить боли в мышцах, но они возникают не всегда.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге: клиники и цены

Патологические изменения в суставе и их симптомы

Повреждение атлантозатылочного сочленения наступает вследствие:

  • травмы позвоночника, сильного удара по голове, неудачного прыжка в воду, ДТП (вывих, перелом атланта, разрыв связок);
  • дистрофических изменений структуры тканей сустава на фоне прогрессирующего артроза;
  • нарушений метаболических процессов в организме (кальциноз хрящей и связок).

Вывихи

Вывих (нарушение соответствия прилегающих суставных поверхностей) не всегда имеет ярко выраженные болезненные проявления. Поводом для обращения к специалисту становится:

  • дискомфорт при движении, вызванный длительным напряжением мышц шеи;
  • припухлость в области повреждения.

Переломы

Перелом передней дуги атланта сопровождается острой болью и значительным ограничением двигательной функции головы и шеи. Он опасен вероятностью повреждения спинного мозга и сосудов. Пониженная чувствительность затылочной части черепа и шеи, дискомфорт при глотании и попытке открыть рот – основания для срочного обращения за медицинской помощью.

Разрыв сустава

Целостность связок нарушается при резком запрокидывании головы в результате сильного механического воздействия. Частичный разрыв связочного аппарата между атлантом и затылочной костью вызывает сильную боль в области повреждения. Полное нарушение целостности связок атлантозатылочного сустава способно привести к летальному исходу.

При составлении анамнеза врач уточняет диагноз в ходе обследования пациента с подозрением на травму позвоночника. Решающую роль играют результаты МРТ.

Важно! Своевременное оказание медицинской помощи позволяет избежать развития серьезных неврологических патологий.

Артроз

Это воспаление. Боль и деформация сустава сигнализируют о развитии распространенного патологического процесса – артроза (поражения структуры хрящевой ткани суставных поверхностей). Итогом прогрессирующего заболевания становится полная или частичная потеря функциональности атлантозатылочного сустава.

Артроз возникает в результате:

  • механического поражения (травмы) шейного отдела позвоночника;
  • метаболических нарушений, вызванных эндокринными заболеваниями (например, сахарным диабетом);
  • воспалительного процесса (при ревматоидном артрите или туберкулезе);
  • врожденной патологии строения сустава (дисплазии).

Диагноз устанавливают на основе:

  • анамнеза заболевания;
  • характерных особенностей болевого синдрома (боль сохраняется в состоянии покоя, усиливается в ночные часы);
  • визуальных признаков деформации сустава и прилегающих к нему тканей;
  • данных рентгенологического обследования;
  • МРТ.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

Многопрофильная клиника «Медиксити» — это высококвалифицированные врачи – ревматологи, обладающие богатым опытом в лечении не только артрозов, но и других ревматологических заболеваний. Мы поможем вам в борьбе с ревматизмом, полимиозитом, артритом, васкулитом, остеопорозом, подагрой, системной склеродермией и другими недугами. Главное – сделать первый шаг и записаться на прием к специалисту.

Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.