Стеноз позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника, при котором сдавливаются нервные корешки и отдельные нервные волокна седалищного нерва перед их выходом из отверстий. Это вызывает позиционную боль в спине, симптомы сдавливания нервных корешков в зоне межпозвоночного отверстия и боль в нижних конечностях при ходьбе или при нагрузке на ногу.

Причины боли в спине справа

Растяжения мышц

При подъеме тяжелых предметов может произойти растяжение мышц спины. Растяжение мышц является основной причиной острой боли в спине. Причины растяжений могут включать в себя:

подъем тяжелых предметов;

перенапряжение;

падение.

Симптомы растяжений:

скованность или болезненность в нижней части спины;

ограниченная амплитуда движений из-за болей в пояснице;

тяжело стоять или сидеть;

боль в пояснице, которая распространяется на ягодицы;

мышечные спазмы в нижней части спины.

Тип лечения будет зависеть от причины и серьезности симптомов.

Человек может лечить легкие растяжения дома с помощью покоя, пакетов со льдом и обезболивающих препаратов, таких как ацетаминофен и ибупрофен. Для людей с тяжелыми растяжениями врач может назначить миорелаксанты и более сильные обезболивающие средства. Другие методы лечения могут включать:

физиотерапию;

легкий массаж;

упражнения на растяжку;

электрическую стимуляцию мышц;

хирургию.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала представляет собой сужение просвета позвоночного канала, то есть просвет внутри позвоночника, который содержит спинной мозг. Это сужение оказывает давление на спинной мозг, что может вызвать онемение и боль в нижней части спины, ягодиц и ног. Методы лечения стеноза позвоночника включают противовоспалительные препараты, физиотерапию и инъекции стероидов. Врачи могут порекомендовать операцию людям с тяжелым стенозом позвоночного канала.

Аппендицит

Точная функция аппендикса остается неясной, но он может поддерживать иммунную и пищеварительную системы. Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, которое может возникнуть из-за закупорки или инфекции. Обычно это вызывает сильную боль в правой части живота. Болевой синдром также может распространяться на правую сторону спины. Другие симптомы аппендицита:

вздутие живота или избыток газов;

опухоль живота;

потеря аппетита;

тошнота;

рвота;

запор или диарея.

Аппендицит требует немедленной медицинской помощи. Лечение обычно включает хирургическое удаление аппендикса, которое называется аппендэктомией.

Почечная инфекция

Бактериальные или вирусные инфекции, которые поражают мочевые пути, могут перемещаться вверх в одну или обе почки. Если человек не получает лечения, почечная инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как хроническое заболевание почек, почечная недостаточность или сепсис. Симптомы почечной инфекции включают в себя:

боль в одной или обеих сторонах спины;

тошноту и рвоту;

выделение мутной, темной или мочи с кровью;

выделение дурно пахнущей мочи;

частое мочеиспускание;

жжение или болезненное ощущение при мочеиспускании;

озноб и лихорадку.

Люди с симптомами почечной инфекции должны обратиться к врачу как можно скорее. Лечение почечных инфекций обычно включает курс антибиотиков. Врач также может назначить обезболивающие, чтобы облегчить симптомы человека. Питье большого количества воды важно, чтобы предотвратить обезвоживание и жар.

Читайте также:  Воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей

Камни в почках

Камни в почках различаются по форме, размеру и минеральному составу. Мелкие камни в почках могут не вызывать симптомов. Тем не менее, крупные камни могут вызвать закупорку, которая приводит к острой боли в одной или обеих сторонах нижней части спины. Эта боль может распространяться в пах и нижнюю часть живота. Другие симптомы почечных камней могут включать в себя:

помутнение или кровавую мочу;

мочу, которая плохо пахнет;

частое мочеиспускание;

болезненное жжение при мочеиспускании;

лихорадку и озноб;

тошноту и рвоту.

Люди с симптомами почечных камней должны немедленно обратиться к врачу. Методы лечения:

пить много жидкости, чтобы камни быстрее проходили;

принимать лекарства для облегчения боли и других симптомов;

удаление камней в почках с использованием различных процедур, таких как ударно-волновая литотрипсия, цистоскопия и чрескожная нефролитотомия.

Язвенный колит

Язвенный колит — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление толстой кишки. Язвенный колит обычно вызывает постоянную диарею, которая может содержать кровь или гной. Это также может вызвать дискомфорт в животе и спазмы, которые распространяются на одну или обе стороны спины. Другие симптомы язвенного колита:

потеря аппетита из-за тошноты;

частая потребность в испражнениях;

необъяснимая потеря веса;

слабость;

лихорадка;

анемия.

В настоящее время нет лекарств от язвенного колита. Целью лечения является достижение ремиссии, которая представляет собой длительный период, в течение которого у человека мало или нет симптомов. Варианты лечения зависят от тяжести симптомов у человека, но могут включать такие лекарства, как:

аминосалицилаты;

кортикостероиды;

иммуномодуляторы;

биологическая терапия.

Если лечение не облегчает симптомы, врач может порекомендовать хирургическое удаление толстого кишечника.

Какие болезни вызывают боль в пояснице

Боль в пояснице делится на первичную и вторичную. Первичный болевой синдром вызывают непосредственно заболевания позвоночника:

  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника (⅓ всех случаев);
  • протрузия межпозвонкового диска и межпозвонковая грыжа;
  • спондилоартроз, спондилёз, спондилолистёз.

Вторичный болевой синдром возникает не из-за позвоночника, а из-за других проблем в организме. Его вызывают разнообразные причины:

  • перелом вследствие остеопороза;
  • опухоль в просвете позвоночного канала;
  • перелом позвоночника после травмы;
  • длительное напряжение мышц;
  • анатомически узкий позвоночный канал;
  • сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау;
  • ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит;
  • остеомиелит, дисцит, туберкулёз позвоночника;
  • пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • осложнённое течение беременности;
  • эндометриоз, киста яичника, рак яичника.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала включает в себя травму спинного мозга и отходящих от него нервных окончаний, вызванную давлением костных, хрящевых или мягких тканей. По своему характеру нарушение может быть врожденным или приобретенным. Сагиттальный стеноз — это изменение объема просвета позвоночного канала только в одной плоскости. По анатомической локации различается:

  • центральный стеноз, то есть сужение пространства от задней стенки позвонка до дужки остистого отростка на противоположной стороне;
  • латеральный стеноз, то есть уменьшение межпозвонкового отверстия.

Если сужение при центральном стенозе составляет 12 мм, то это относительный стеноз, а если 10 мм или менее, то абсолютный. Другая система измерений учитывает общую площадь позвоночного канала, если она достигает 100 мм2, то стеноз относительный, а если около 75 мм2 — то абсолютный. Чаще всего встречается абсолютный вторичный стеноз.

Симптомы и диагностика стеноза

  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

В некоторых случаях заболевание протекает без жалоб со стороны пациентов. Когда у группы лиц старше 60 лет проводилась спондилография, то есть рентген позвоночника, у 21% от всего числа обследованных были обнаружены очевидные признаки изменения ширины спинномозгового канала. А жалобы, характерные для стеноза, имелись у 33% от всех, кому был поставлен такой диагноз. Это означает, что с возрастом симптоматика становится менее яркой.

Читайте также:  Боли в грудном отделе позвоночника: причины, типы болей, профилактика

По статистике, в большинстве случаев стеноз локализуется в поясничном и шейном отделах позвоночника, что обусловлено его S-образным изгибом.

По сравнению с поясничным отделом, заболевание шейного отдела протекает более драматично. Главными виновниками сужения позвоночного канала бывают:

  • остеофиты, костные выросты;
  • новообразования, злокачественные и доброкачественные;
  • воспалительные процессы, абсцессы;
  • увеличившиеся в размере или отвердевшие связки;
  • заболевания суставов позвоночника.
Стеноз позвоночного канала

Сужение канала за счет грыж межпозвонкового диска некоторые специалисты не относят к причинам стеноза, хотя по факту выпячивание грыжи в просвет позвоночного канала дает именно характерные для стеноза признаки. При оказании давления на спинной мозг у пострадавшего развивается миелопатия, которая имеет следующие признаки:

  • ощущение покалывания в пальцах рук и ног;
  • чувство затекания конечностей;
  • онемение отдельных участков рук или ног;
  • мышечная слабость;
  • нарушения мышечного контроля.
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • трудности при поднятии тяжестей, длительной ходьбе, беге или наклонах.

Так как в шейном отделе локализованы нервные корешки, регулирующие работу не только пояса верхних конечностей, но и органов таза, другие признаки стеноза таковы:

  • непроизвольное мочеиспускание;
  • ослабление контроля над дефекацией;
  • импотенция у мужчин;
  • серьезные сложности с сексуальным возбуждением и достижением оргазма у женщин.

Для приобретенного стеноза свойственно прогрессирующее течение, которое в какой-то момент может вызвать паралич. Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне дает аналогичный анамнез, к которому добавляется:

  • болезненность в одной ноге или в обеих ногах;
  • ускользающий контроль за движениями при ходьбе, внезапная слабость;
  • хромота;
  • усиление болевых ощущений при движении по сравнению с состоянием в покое.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче протекает процесс лечения стеноза поясничного и шейного отдела. Своевременное выявление проблемы позволяет устранить сужение позвоночного канала без операции. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный.

Инсульт

Инсульт является основной причиной инвалидизации населения. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. При этом инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

Ишемический инсульт — это омертвение участков мозга вследствие недостаточного поступления к ним крови по артериям. Головной мозг получает питание от двух сонных и двух позвоночных артерий. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий на шее. Подавляющее большинство сужений артерий, возникают из-за отложения в стенке сосуда атеросклеротических бляшек, которые не только вызывают недостаточное поступление крови в головной мозг, но и разрушаются с образованием мелких или массивных тромбов, вызывая или обширный инсульт или множество мелких, приводящих к значительному снижению интеллекта и слабоумию.

Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах, питающих головной мозг, часто трудно заподозрить, т. к. жалобы разнообразны и непостоянны. Основными предвестниками развития большого инсульта, являются так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА), которые возникают при отрыве мелких фрагментов атеросклеротической бляшки и попадании их в небольшие сосуды головного мозга, вызывая гибель мозга на малом участке. При этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки.

Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Современные возможности сердечно-сосудистой хирургии позволяют спасти жизнь и улучшить ее качество большинству пациентов и осуществить профилактику ишемических нарушений мозгового кровообращения. В арсенале сердечно-сосудистых хирургов клиники современная аппаратура, уникальные пластические материалы и технологии хирургического лечения. В некоторых случаях внутрисосудистое устранение сужения сонной артерии возможно без наркоза и разреза через прокол артерии и введения специального инструмента в ее просвет под контролем рентгеновского излучения.

Лечение стеноза позвоночного канала в Израиле

Иногда характер патологии позволяет обойтись терапевтическими методами, но в большинстве случаев операция все же необходима.

Консервативные методы направлены на то, чтобы снять отек, обезболить пациента и уменьшить воспаление в пораженной зоне. Для этого используются противовоспалительные препараты, гормональные кортикостероиды, анальгетики. Для устранения боли возможна новокаиновая блокада, а в качестве вспомогательных методов будут полезны иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры.

Однако консервативные методы приводят к значительному улучшению состояния лишь у 30-45% пациентов. В остальных случаях лечение стеноза в Израиле проводится хирургическим путем. Так, операция является необходимой при существенных нарушениях в работе внутренних органов, прогрессирующей слабости в ногах, а также при сильных, не поддающихся медикаментозному лечению болях.

Хирургическое лечение позвоночника проводится несколькими методами, среди которых наибольшее распространение получила декомпрессивная ламинэктомия. Она заключается в удалении элементов, приводящих к сужению просвета позвоночного канала (позвоночных дуг, остистых отростков, желтых связок и др.). Поскольку удаление таких структур может вызвать дестабилизацию позвоночника, в продолжение ламинэктомии часто требуется еще одна операция – установка стабилизирующей системы (импланта).

Наконец, в ряде случаев развитие стеноза связано с образованием межпозвонковой грыжи, и тогда лечение будет малоэффективным без ее устранения. Микродискэктомия – малоинвазивная хирургическая техника, которая позволить удалить грыжу и снять давление с нервных корешков.

Заключение

Стеноз позвоночного канала — заболевание серьёзное и опасное. Чаще всего оно проявляется у людей старше 60-ти лет из-за неизбежных возрастных изменений. Поэтому как опознать это заболевание и, что самое главное, как его лечить следует знать каждому:

  • Причинами развития стеноза позвоночника могут являться самые разные заболевания и патологии. Чаще всего стеноз развивается по причине возрастных изменений;
  • Стеноз бывает трех видов: абсолютный. относительный и латеральный. Каждый из трех видов обладает определенными особенностями. Латеральный и абсолютный подвиды стеноза можно вылечить только путем оперативного вмешательства;
  • Симптоматика заболевания чаще всего ярко выражена. У пациента наблюдаются сильные боли, нарушение чувствительности в пораженной зоне, нижних конечностях, половых органов. Наблюдаются синдромы неврологического характера;
  • Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях развития заболеваний, а также в случае диагностирования у пациента относительного стеноза. В других случаях хирургическое вмешательство неизбежно;
  • Профилактические меры в данном случае условны, поскольку первичной причиной развития стеноза являются возрастные изменения в организме, которые никто не в силах устранить. Соблюдение профилактических правил поможет пациенту избежать осложнений в будущем и повышает шансы избежать развития стеноза в более раннем возрасте.