Ревматоидный артрит – причины возникновения и лечение

Запишитесь на бесплатную консультацию к ортопеду-травматологу

Общее описание

Коксартроз — это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, приводящая к разрушению хрящей суставных поверхностей с повреждением в перспективе и других суставных структур. Данная патология, как правило, впервые проявляется в 40-летнем возрасте, чаще у лиц женского пола.

Причины:

  • травмы тазобедренного сустава в анамнезе;
  • избыточная нагрузка на сустав у лиц с повышенным весом тела;
  • спортивная нагрузка на сустав;
  • врожденное недоразвитие сустава;
  • врожденный вывих бедра;
  • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
  • искривление позвоночного столба;
  • плоскостопие;
  • микротравматизация сустава;
  • воспаление сустава;
  • гормональные изменения в организме;
  • злоупотребления алкоголем;
  • остеопороз (патологическое разрушение костной ткани).

Причины

Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза таранной кости не удается. А из выявленных причин называют следующие:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);
  • разные травмы голеностопного сустава;
  • подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);
  • чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);
  • некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).
Причины

Сейчас уже установлено, что только сочетание нескольких причин может спровоцировать это заболевание. Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия. Некроз может начаться на фоне сильной усталости или нервного напряжения.

  Стадии асептического некроза таранной кости

Что делать, когда болит тазобедренный сустав?

При любых видоизменениях сустава следует незамедлительно диагностировать патологию и получить надлежащее лечение. Рациональное решение — обратиться к травматологу, хирургу или остеопату.

Если попасть в медицинское учреждение в ближайшее время нет возможности, можно попытаться снять боль самостоятельно. Первое, что необходимо сделать, — установить причину повреждения. Если болезненность в суставе возникла вследствие коксартроза, важно изменить образ жизни.

Определите свой вес. Если наблюдается ожирение, стоит попытаться подобрать комплекс физиотерапевтических процедур, направленных на снижение массы тела. Это могут быть: диетическое питание, массаж, велосипедная езда, простые спортивные тренировки, плавание.

Далее важно минимизировать нагрузку на суставы, повысить подвижность нижних конечностей путем отказа от тяжелой работы, введения в повседневное использование таких вспомогательных средств, как трость, коррекционное белье, ложка для обуви.

Читайте также:  ПОЛИТИКА В ОТНОШЕНИИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ИП Скиба А.А.

Болезненные состояния, возникающие на фоне «щелканья» бедра, рекомендуется устранять, подобрав с физиотерапевтом лечебные физические упражнения, принимая обезболивающие препараты на основе парацетамола, соблюдая постельный режим.

При отсутствии положительной динамики стоит обратить внимание на консервативную терапию, включающую электротерапевтическое лечение, кинезитерапию, прогревания.

Как проходит плазмотерапия?

Консультация со специалистом

Пациент приходит на бесплатную консультацию с травматологом-ортопедом. Собрав анамнез и обследовав пациента, врач назначает клинический и биохимический анализ крови, анализ на ревматоидный фактор. При удовлетворительных результатах анализа, можно проводить процедуру.

Забор крови, получение и инъекция плазмы

Подготовка к процедуре не требуется, но мы рекомендуем делать её натощак.

Для получения плазмы, врач берет образец крови пациента объемом около 15 миллилитров — это всего лишь одна столовая ложка. После этого кровь помещают в центрифугу — прибор, быстрые вращения которого вызывают разделение крови на отдельные фракции. Процесс разделения занимает около 15 минут. Полученную таким образом плазму крови инъецируют внутрь поврежденного сустава.

Обычно вся процедура занимает не больше часа. Для достижения максимального эффекта рекомендовано провести 2-3 инъекции с перерывом в неделю.

После PRP-терапии: восстановление и реабилитация

Сразу после пациент остается под наблюдением врача на протяжении получаса.

В течение двух первых недель в суставе идут процессы регенерации ткани, активируется локальный иммунитет. Возможно временное усиление боли и дискомфорта в области инъекции, у ряда пациентов поднимается температура.

Рекомендуется соблюдать ортопедический режим:

  • ограничить физические нагрузки;
  • использовать ортез или бандаж на сустав;
  • использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Чтобы максимально ускорить восстановление полезно пройти курс физиотерапии: через две недели после первой инъекции проводят восстановительную физкультуру и лечебный массаж.

Когда ждать результатов?

Так как плазмотерапия работает на клеточном уровне, эффект от нее наступает не так быстро, как от обычных лекарств и мазей, но зато длится от шести месяцев до года и больше. Обычно, снижение боли и улучшения диапазона движения пациенты чувствуют через две-три недели после первой инъекции.

Классификация артритов по этиологии (причине появления)

Обычно артриты делят на 4 крупные группы:

    • инфекционные (воспалительные);
    • дистрофические;
    • травматические;
    • артриты, связанные с иными заболеваниями.

    К инфекционным артритам относят ревматический артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит); энволютивный (неспецифический) артрит; септические, туберкулезные артриты, а также ряд других;

    К дистрофическим (неинфекционным) видам артрита причисляют:

      • деформирующий остеоартрит – заболевание, связанное с изнашиванием хряща и других тканей сустава, чаще возрастным; крайне распространённая патология, другое название – остеоартроз;
      • профессиональные (или доброкачественные) артриты (полиартриты), связанные с тяжелыми и вредными условиями труда, физическими перегрузками, переохлаждениями;
      • эндокринные;
      • метаболические;
      • асептический субхондральный некроз.

      Травматические артриты обычно возникают при закрытых травмах или ранениях суставов, а также при систематическом лёгком травмировании (такой вид артрита ещё называют вибрационным). Сопровождаются асептическим воспалением.

      Менее обширная группа артритов обязана своим происхождением с целым списком заболеваний, например: красная волчанка, болезни лёгких, нервной и кровеносной систем, интоксикации и др.

      В медицинском обиходе зачастую классификацию упрощают и выделяют три основные масштабные группы артритов:

        • воспалительные;
        • дегенеративные (остеоартрит, остеоартроз);
        • травматические.

        Разновидности артрита имеют сходства и отличия, что определяет подход к лечению и выбор средств терапии.

Читайте также:  Лечение височно нижнечелюстного сустава через красивую улыбку

Причины появления полиартроза суставов

Артрозы связаны с деструкцией хрящевой пластины, на месте которой происходит нарастание остеофитов в качестве компенсаторного механизма. Хрящ выполняет в организме амортизирующие функции, но при возникновении болезни изнашивается, поэтому в суставах возникает чувство скованности, боль. Также возникновение артроза связано с нарушением кровообращения.

Что может провоцировать появление заболевания:

  1. Наличие врожденных пороков развития (появление подвывихов, врожденное отсутствие некоторых суставных структур).
  2. Ранее перенесенные травмы (переломы, надрывы, ушибы).
  3. Суставная гипермобильность, которая также является врожденной особенностью человека.
  4. Аутоиммунные нарушения, вызывающие артриты. На фоне длительно текущего воспаления возникает артроз в суставе.
  5. Ранее перенесенные инфекционные заболевания, которые дали осложнение на суставы – сифилис, туберкулез, энцефалит.
  6. Наличие гормональных расстройств, нарушений обмена веществ – подагры, сахарного диабета.
  7. Наличие наследственного нарушения свертываемости крови – гемофилии.
  8. Наличие редких патологий, связанных с некрозом структур сустава.
  9. Лишний вес, создающий избыточное давление на суставы.
  10. Мужчины средних лет. Обычно у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет полиартроз диагностируют чаще, чем у женщин.

Важны условия жизни, как фактор прогноза полиартроза. Если больной занимается тяжелым физическим трудом в холодных условиях, плохо питается и имеет вредные привычки, шанс получения заболевания в будущем существенно возрастет.

Причины и симптомы остеонекроза

Чаще всего остеонекроз развивается в возрасте от 20 до 60 лет. В большинстве случаев он возникает на фоне другого заболевания или состояния.

Возможные причины остеонекроза включают:

— вывих или перелом бедренной кости. Такая травма может повлиять на кровоснабжение костной ткани, что приведет к травматическому остеонекрозу. Риску развития ишемии костной ткани подвержены около 20% человек, столкнувшихся с этой травмой.

Читайте также:  Об инъекциях гиалуроновой кислоты в колено

— постоянное использование кортикостероидов. Продолжительное использование этих препаратов – как перорально, так и внутривенно – является причиной примерно трети случаев остеонекроза. Хотя механизм влияния кортикостероидов на кровоснабжение костной ткани изучен не до конца, исследователи полагают, что эти препараты мешают организму расщеплять жиры. Со временем последние скапливаются в сосудах, мешая нормальному кровотоку и уменьшая количество крови, поступающей к кости.

— алкоголизм. Как и кортикостероиды, алкоголь мешает организму расщеплять жиры, которые начинают скапливаться в сосудах.

— сгустки крови, воспаление и повреждение артерий – все это мешает нормальному кровотоку и нарушает кровоснабжение кости.

Другие причины остеонекроза нетравматического характера включают:

— болезнь Гоше, унаследованное расстройство метаболизма, при котором в органах скапливаются значительное количество жировых отложений;

— серповидноклеточная анемия;

— панкреатит, воспаление поджелудочной железы;

— ВИЧ;

— лучевая терапия или химиотерапия;

— аутоиммунные заболевания;

— декомпрессионная болезнь – состояние, возникающее, когда организм подвергаются внезапному снижению окружающего давления, что вызывает появление пузырьков газа в крови.

На ранних стадиях остеонекроз протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования заболевания появляются боли. Сначала пациент испытывает боль только при нажатии на кость, потом болевой синдром становится постоянным.

Если болезнь прогрессирует, распространяясь на кость и окружающую ее ткань, пациент испытывает сильную боль, которая мешает ему передвигаться.

Между появлением первых симптомов остеонекроза и острым приступом может пройти от нескольких месяцев до года.

Виды и стадии асептического некроза бедренной кости

Стадии асептического некроза головки бедренной кости

I стадия Симптомы.II стадия Симптомы.III стадия

Симптомы.IV стадия Симптомы.

Выделяют четыре основных формы (вида) АНГБК:

  • Периферическая (9-10% случаев) форма: поражается наружный отдел головки бедра, который находится непосредственно под суставным хрящом.  
  • Центральная (2% случаев) форма: образуется зона некроза в центре головки бедренной кости.  
  • Сегментарная (46-48% случаев) форма: небольшой участок некроза костной ткани в виде конуса возникает в верхней или верхненаружной части головки бедра.  
  • Полное поражение всей головки бедра (наблюдается у 40-42% больных). 

Стадии заболевания

Стадия РА Длительность заболевания Прогноз
Очень ранняя Меньше 6 месяцев Потенциально обратимое состояние
Ранняя От 6 месяцев до года Можно обратить вспять или добиться стойкой ремиссии (приостановить заболевание)
Развернутая От года до 2 лет типичной симптоматики РА Необратимое поражение суставов, ремиссия возможна
Поздняя стадия 2 года и более + выраженная деструкции мелких и крупных суставов(III-IV рентгенологическая стадия), наличие осложнений Необратимое поражение суставов с инвалидностью