Реабилитация суставов после операции эндопротезирования

Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, в результате развития которого происходит постепенное разрушение суставных хрящей. На фоне этого патологического процесса функция сустава нарушается, возникает выраженная боль и другие симптомы. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы остановить развитие и дальнейшее прогрессирование болезни. Пройти комплексную терапию артроза колена можно в АртроМедЦентре.

Общие сведения о заболевании

Воспаление артрит коленного сустава – одно из самых частых заболеваний. Это связано с особенностью строения, функционирования и высокими нагрузками на коленный сустав. В зависимости от причин заболевание может проявляться в виде поражения одного сустава (моноартрит) или нескольких (полиартрит).

Отдельного кода по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) у артрита коленного сустава не существует, используются общие коды артритов — М00 – М14.

Как и все остальные суставные воспалительные процессы, артрит коленного сустава склонен к хроническому течению, поэтому часто является причиной инвалидизации.

Как проходит операция по замене коленного сустава

Эндопротезирование выполняется по определенному алгоритму:

  1. Введение анестетиков. Обычно используют местный вариант обезболивания, когда вещество попадает в позвоночный канал.
  2. Оперирующий хирург делает разрез на передней части колена для получения доступа к больному суставу.
  3. После открытия сустава его поврежденные участки удаляют для замены на искусственные.
  4. В коленную чашечку устанавливают искусственные прокладки, составляющие эндопротез, и фиксируют их костным цементом. Возможны и другие варианты фиксации.
  5. Рану зашивают послойно, закрепляя разрез специальными скобами.
  6. Устанавливают силиконовую дренажную трубку для отвода крови в специальную емкость.
  7. Накладывают послеоперационную раневую повязку и обматывают ногу эластичным бинтом.
Читайте также:  Боли в пятке – причины, методы лечения

Страх сильной боли после эндопротезирования

Не буду отрицать, по окончании действия анестезии пациент начинает испытывать болевые ощущения в области операционной раны. Степень выраженности этой боли весьма различна — от весьма слабой до очень сильной.

Обезболивающие препараты позволяют надежно контролировать уровень боли после эндопротезирования

Страх сильной боли после эндопротезирования

К счастью, период выраженной боли редко длится более суток, а чаще всего не превышает нескольких часов. Кроме того, как только пациент начинает чувствовать боль, ему вводят мощные обезболивающие лекарства (анальгетики). Как правило, боль выражена сильнее после эндопротезирования коленного сустава, но и в этом случае она поддается контролю с помощью комплексной обезболивающей терапии.

Обычно, с 2-го — 3-го дня после операции большинство пациентов обходится 1-2 инъекциями обезболивающего лекарства в сутки. Спустя 7-10 дней после эндопротезирования многие вообще отказываются от анальгетиков. Слабые болевые ощущения, дискомфорт могут периодически возникать и в более поздние сроки после операции, однако тогда они, как правило, исчезают самостоятельно.

Программа реабилитации после эндопротезирования суставов

Программа восстановления после операции эндопротезирования разрабатывается индивидуально. При составлении реабилитационного курса учитываются характер вмешательства, процесс заживления, общее состояние пациента и его физические особенности. Чтобы повысить эффективность реабилитационных мероприятий, перед пациентом и специалистом восстановительного лечения выставляются определенные цели, которые должны быть достигнуты в конце реабилитационной программы.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

 К целям начального реабилитационного этапа являются:

  • устранение послеоперационных явлений — отечности и болевого синдрома;
  • укрепление определенных групп мышц;
  • разработка оперированного сустава (в зависимости от локализации протеза), его мобилизация;
  • выработка навыка нормальной ходьбы;
  • обучение ходьбе с одной опорой.

Особое внимание при восстановительном лечении уделяется разработке оперированного сустава. Она очень важна для адаптации мышц и связочного аппарата, которые поддерживают сустав.

Читайте также:  Крем и гель для суставов «Алезан» охлаждающе-разогревающего действия

Программа первого этапа включает:

посещение школы пациентов, прошедших через эндопротезирование;

подробный инструктаж;

лечебную гимнастику под руководством инструктора;

электромышечную стимуляцию;

выработку стереотипа правильной ходьбы с использованием роботизированных тренировок или техники биологической обратной связи;

физиотерапию с учетом симптоматики;

пассивную механотерапию;

лечебный массаж.

Адекватная нагрузка постепенно адаптирует пациента к вновь обретенной способности движения и позволяет ему привыкнуть к эндопротезу.

Реабилитация в позднем послеоперационном периоде

Второй этап восстановления направлен на тренировку мышц конечностей и привитие навыка ходьбы без использования опоры.

Восстановительная программа в позднем послеоперационном периоде включает:

  • ЛФК под руководством инструктора;
  • занятия на артрологическом комплексе для укрепления мышц;
  • аппаратную мобилизацию сустава;
  • занятия на спортивных тренажерах;
  • упражнения, основанные на методике обратной биологической связи;
  • стимулирующие физиопроцедуры;
  • лечебный массаж.

Промежуточный этап закрепляет результат первого периода восстановительной терапии и подготавливает пациента к третьему заключительному периоду восстановления после протезирования сустава.

Реабилитация в резидуальном (тренировочном) периоде

По завершению последнего этапа пациент должен быть готов к повседневной двигательной активности, в том числе регулярные занятия физкультурой. Реабилитационный комплекс может включать в себя предыдущие восстановительные методы. Программа корректируется индивидуально с подбором подходящего режима.

Амбулаторные операции — «хирургия одного дня»

По прогнозам специалистов, к 2027 году половина первичных операций эндопротезирования коленного сустава у пациентов с остеоартритом будет проводиться

. Время покажет… Но уже сегодня послеоперационный период пребывания пациента в больнице постоянно сокращается. Например, в Соединенных Штатах средняя продолжительность пребывания в больнице при проведении частичного протезирования колена сократилась с 5 дней в 2000 году до менее чем 3 дней в 2016 г.

Читайте также:  Боль в локтевом суставе при разгибании, нагрузке и надавливании

— самой крупной специализированной клинике Скандинавии.

Продолжительность пребывания пациентов в больнице постоянно сокращается

Так в 2003 году пациенты после тотального эндопротезирования коленного сустава находились в клинике «Соха» в течение 5 дней, в 2008 – 3 дня в стационаре с последующим 3-5-дневным периодом в реабилитационном центре, а в 2016 году большинство пациентов выписывались прямо домой на 3 день после операции.