Показания к магнитно-резонансной томографии костей таза

Компьютерная томография (КТ) костей таза представляет собой послойное рентгенологическое исследование. Полученная серия послойных снимков обрабатывается компьютерной программой, что дает возможность изучить строение тазовых костей, выявить врожденные аномалии и приобретенные изменения, диагностировать различные новообразования в костях таза и мягких тканях. Самое информативное исследование при травмах костей таза.

Где сделать денситометрию?

Передовое оборудование

Клиника оснащена новым аппаратом для денситометрии ведущего мирового производителя.

Комплексное обследование

Денситометрия, лабораторные анализы, УЗИ и другие исследования выполняются сразу после назначения.

Консультации ведущих специалистов

В штате клиники работают опытные высококвалифицированные эндокринологи и ревматологи

Удобное расположение

Отделение гинекологии клиники «Чудо Доктор» находится недалеко от станций метро «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве.

Если вы ищете, где сделать денситометрию в Москве, записывайтесь на диагностику в клинику «Чудо Доктор».

Что нужно знать о принципе МРТ и устройстве магнитно-резонансного томографа

Пациент помещается на подвижном столе, двигающемся сквозь тоннелеобразный магнит. Магнит создает мощное магнитное поле; на обследуемую область пациента, находящегося в магнитном поле, посылаются радиочастотные импульсы. В результате этого радиоволнового воздействия в тканях организма резонируют атомы водорода.

Наше тело по большей части состоит из воды и жира, а эти вещества, в свою очередь, характеризуются высоким содержанием водорода. В разных тканях количество водорода различно; в том числе, в тканях, охваченных патологическими процессами, оно отличается от того, что характерно для здоровой ткани данного органа.

Информация об атомном резонансе считывается специальными датчиками (катушками) и обрабатывается с помощью компьютерной программы, которая реконструирует изображение в виде среза исследуемого органа.

Как проходит МРТ

Во время теста

Вы ложитесь на подвижный стол, который продвигается в аппарат МРТ. Технолог следит за вами из другой комнаты. Вы можете говорить с человеком через микрофон.

Если у вас есть страх замкнутых пространств (клаустрофобия), вам могут дать успокоительное. Большинство людей легко переносят процедуру.

Читайте также:  Как применяется блокада локтевого сустава?

Аппарат МРТ создает сильное магнитное поле вокруг вас, а радиоволны направлены на ваше тело. Процедура безболезненная. Вы не чувствуете магнитное поле или радиоволны, и вокруг вас нет движущихся частей.

Во время МРТ-сканирования внутренняя часть магнита производит повторяющиеся постукивания, удары и другие шумы. Современные апараты обладают встроенной системой шумоподавления.

В некоторых случаях контрастный материал, как правило, гадолиний, будет вводиться внутревенно. Контрастный материал усиливает определенные детали. Гадолиний редко вызывает аллергические реакции.

МРТ может длиться от 15 минут до часа. Вы не должны двигаться, чтобы изображение не получилось размытым.

Во время функциональной МРТ вас могут попросить выполнить ряд небольших задач – например, двигать большим пальцем или отвечать на простые вопросы. Это помогает точно определить части вашего мозга, которые контролируют эти действия.

После теста

Вы можете возобновить свою обычную деятельность сразу после сканирования.

Вероятные осложнения

Выделяют осложнения, связанные с воздействием ионизирующего излучения, и с применением контраста.

  • В первом случае это риск развития опухолевой патологии у детей, негативное воздействие на плод у беременных.
  • Во втором — риск аллергии, шока, отека дыхательных путей, почечной недостаточности, экстравазации, флебита.

Частота выполнения

Исследование может выполняться так часто, как это требуется. Лучевая нагрузка при исследовании таза в среднем составляет 2-5 мЗв. Для возникновения острой лучевой болезни требуется доза 1 Гр (1000 мЗв). В то же время, чем младше пациент, тем выше риск отсроченного развития онкопатологии.

Внимание: риск развития патологии от облучения во время диагностических процедур у взрослых людей практически нулевой.

КТ тазобедренных суставов у детей

Наиболее восприимчивы к радиации дети, особенно младшего возраста. Для выполнения исследования у них необходимы существенные причины. Это травма, опухоли, воспалительные поражения, остеохондропатии. Для диагностики врожденного вывиха лучше подходит рентгенография.

Внимание: детей младшего возраста нужно отвлечь. Возьмите с собой игрушки, планшет или телефон с мультфильмами.

Мрт при патологии костей

Количество просмотров: 1039

Среди врачей и пациентов распространено мнение, что кости и их патология лучше диагностируются на рентгене и компьютерной томографии (КТ), чем на МРТ, но это не всегда так.

Сравним принципы работы КТ и МРТ, кратко рассмотрим состав костной ткани и строение костей скелета.

При КТ через тело пациента проходит пучок рентгеновского излучения, ткани в разной степени ослабляют это излучение, задерживая его. 

Самая плотная ткань — костная — выражено задерживает рентгеновское излучение за счет высокого содержания кальция и, следовательно, хорошо визуализируется ,как при рентгеновском исследовании, так и при КТ. При этом более плотные участки кости выглядят на рентгене и КТ-изображениях более яркими.

Читайте также:  Артрит коленного сустава – симптомы и лечение

Методика МРТ направлена на выявление различий в содержании воды и жира в тканях. Организм на 70% состоит из воды, в том числе до 20-25% массы костной ткани составляется вода! Костная ткань содержит жир (от 20% до 100% массы костного мозга). 

Поэтому костная ткань хорошо визуализируется на МР-изображениях. Наиболее плотные участки кости (костные балки и кортикальный слой) содержат мало воды и жира, и выглядят на МР-изображениях темнее остальных.

Участки с наибольшим содержанием воды и жира на МРТ выглядят яркими.

Мрт при патологии костей

В режиме подавления жира на МРТ наилучшим образом  визуализируется отек костной ткани — первый ранний признаки патологии, недоступный для визуализации  на рентгене или КТ.

Важная особенность метода МРТ: при исследовании анализируется собственный сигнал тканей (индивидуальная характеристика каждой ткани), в то время как при КТ или рентгене определяется на сколько задерживается рентгеновский луч в ткани. Т.е.

[attention type=red][attention type=red][attention type=red] при МРТ производится прямая оценка свойств ткани, а при КТ — косвенная. С точки зрения общей теории информации, прямая характеристика объекта точнее чем косвенная.

В повседневной жизни мы пользуемся прямой оценкой свойств объектов, например, узнаем человека по внешнему виду, а не по тени, которую он отбрасывает.

Несколько слов о главных особенностях методов исследования, таких как  чувствительность и специфичность. От чувствительности зависит выявляет ли метод патологию в принципе, а от специфичности — позволяет ли метод сказать какая именно это патология.

  Важно, что при исследовании костной ткани чувствительность и специфичность метода МРТ на ранней стадии патологических изменений выше, чем у классического рентгена или КТ.

Сложность проведения МР-исследования возникает, когда пациент не может длительное время сохранять неподвижность (болевой синдром, тяжелое состояние). В данной ситуации  при подозрении на патологию костей методами выбора являются рентген и КТ из-за быстроты и просты исследования.

Также при КТ легко доступна трехмерная реконструкция костей и костных отломков, что необходимо для проведения репозиции и вправления вывихов.

Поэтому всем пациентам с травмой в первую очередь проводятся рентгеновское и/или КТ-исследование для исключения грубой патологи, а затем уже МРТ как уточняющий метод при необходимости.

Преимуществом МРТ при исследовании суставов является  возможность оценки хрящевых структур и связок, недоступных для визуализации на рентгене и КТ.

Примеры визуализации костей на рентгене, КТ и МРТ

Анатомический препарат бедренной кости Рентгенограмма коленного сустава (сase courtesy of Mr Andrew Murphy,  From the case rID: 48330)
КТ коленного сустава (сase courtesy of Dr Roberto Schubert,  From the case rID: 16275) МРТ коленного сустава
Читайте также:  Мелоксикам-Тева р-р д/ин. 15мг/1,5мл амп. 1,5мл №5

Клинические случаи

Во всех случаях при рентгеновском исследовании травматической патологии не выявлено

Перелом большеберцовой кости

  • Женщина, 57 лет
  • Травма
  • По рентгену костной патологии нет
  • При МРТ на фоне массивного отека костной ткани визуализируется «рентгенонегативный» перелом без смещения отломков

Перелом таза

  • Женщина, 71 год
  • Падение на бок
  • Боли в течение месяца
  • По рентгену костной травматической патологии не выявлено
  • При МРТ на фоне отека костной ткани визуализируется «рентгенонегативный» перелом без смещения отломков
Мрт при патологии костей

Аваскулярный некроз тела Th11 позвонка (болезнь Кюммеля)

  • Женщина, 65 лет
  • Внезапные боли в животе, травмы не было
  • Госпитализирована в хирургическое отделение
  • Боли переместились в спину
  • В момент исследования чрезвычайно выраженный болевой синдром
  • На МРТ характерные признаки для аваскулярного некроза тела Th11 позвонка на «рентгенонегативной» стадии

Транзиторный остеопороз

  • Мужчина, 62 года
  • Боли в левом тазобедренном суставе, травмы не было
  • По рентгену — артроз тазобедренных суставов
  • По МРТ — массивный трабекулярный отек головки и шейки бедренной кости

 Стресс-перелом 5-й плюсневой кости

  • Женщина, 62 года
  • Боли в наружных отделах стопы, травмы не было
  • По рентгену костной травматической патологии нет
  • По МРТ — линия перелома в основании 5-й плюсневой кости на фоне массивного трабекулярного отека

Выводы:

©Врач-рентгенолог, Садыков Ш.Э., 

Копирование статьи или ее частей возможно с указанием ссылки на первоисточник в виде:

Противопоказания

КТ запрещено выполнять женщинам на любых сроках беременности (рентгеновское излучение обладает тератогенным эффектом), больным в нестабильном состоянии и с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (сканирование делает невозможным непрерывный контроль, введение препаратов и немедленное проведение реанимационных мероприятий).

Исследование не назначают маленьким детям, людям с психическими расстройствами и ярко выраженной клаустрофобией , сильными болями, так как эти категории пациентов не могут сохранять неподвижное положение, необходимое для исследования. Выраженное ожирение также может исключать проведение диагностической процедуры, поскольку большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-140 кг.

Из-за высокого риска развития отека Квинке и анафилактического шока контрастирование при КТ противопоказано пациентам с непереносимостью йода или аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные препараты в анамнезе. Методику не применяют при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, поскольку эти органы метаболизируют и выводят контрастные вещества, а также при множественной миеломе, сахарном диабете , тиреотоксикозе и других заболеваниях щитовидной железы из-за риска развития метаболических нарушений, декомпенсации или усугубления патологии. В период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 24-48 часов после контрастного сканирования.