Плексит плечевого сустава

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ [articulatio humeri (PNA, BNA), articulus humeri (JNA)] —сустав, соединяющий плечевой пояс со свободной верхней конечностью.

Анатомия области плеча

плечевой поясСоставными частями области плеча являются следующие анатомические структуры:

  • кожа плеча;
  • подкожно-жировая клетчатка плеча;
  • фасции плеча (соединительнотканные оболочки);
  • мышцы плеча;
  • плечевая кость;
  • плечевой сустав;
  • сосуды и нервы плеча.

Кожа плеча

Подкожно-жировая клетчатка плеча

функциональные особенности и особенности телосложенияВ подкожной клетчатке расположены следующие сосуды и нервы:

  • латеральная подкожная вена руки;
  • медиальная подкожная вена руки;
  • медиальный кожный нерв плеча;
  • верхний латеральный кожный нерв плеча;
  • задний кожный нерв плеча.

Фасции плеча

латеральная и медиальная

Мышцы плеча

К передней группе относятся следующие мышцы плеча:

  • Клювовидно-плечевая мышца. Ее функцией является сгибание плеча в плечевом суставе, приведение плеча к туловищу, поворот плеча кнаружи.
  • Двуглавая мышца плеча имеет две головки – короткую и длинную. Функцией данной мышцы является супинация (поворот кнаружи), сгибание плеча в плечевом суставе и предплечья в локтевом суставе.
  • Плечевая мышца участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе. 

К задней группе относятся следующие мышцы плеча:

  • Трехглавая мышца плеча имеет три головки – медиальная, латеральная и длинная. Ее функцией является разгибание и приведение плеча к туловищу, разгибание предплечья в локтевом суставе.
  • Локтевая мышца участвует в разгибании предплечья. 

К мышцам плечевого пояса относятся:

  • дельтовидная мышца;
  • надостная мышца;
  • подостная мышца;
  • малая круглая мышца;
  • большая круглая мышца;
  • подлопаточная мышца.

Плечевая кость

В плечевой кости различают следующие основные отделы:

  • головка;
  • тело;
  • анатомическая шейка;
  • хирургическая шейка;
  • мыщелок;
  • надмыщелок. 

слой костной ткани, который выполняет защитную функцию кости

Плечевой сустав

образование синовиальной жидкостиПлечевой сустав обеспечивает следующие виды движений в суставах:

  • сгибание;
  • разгибание;
  • приведение;
  • отведение;
  • поворот кнаружи и кнутри (супинация и пронация);
  • круговое движение. 

Сосуды и нервы плеча

Иннервация плеча идет от подключичной части плечевого сплетения и представлена следующими ветвями:

  • мышечно-кожный нерв, который осуществляет иннервацию передней группы мышц плеча;
  • лучевой нерв, который иннервирует заднюю группу мышц плеча. 

он расположен в борозде лучевого нерва на плечевой кости

Какие болезни локтевого сустава наиболее распространены?

Локоть – сложный механизм, который представлен соединением трех костей (плечевой, лучевой, локтевой). Через него проходят важные сосуды и нервные окончания. Не осознавая этого, подвергая его колоссальным нагрузкам в повседневной жизни, люди все чаще могут столкнуться с болезнями локтевого сустава. Пусть повреждения не подвергают смертельной опасности пациента, но в большей степени это ухудшает качество жизни. Несмотря на периодические боли, которые беспокоят в районе локтя, люди списывают их на переутомления, случайные ушибы, погоду, и лечатся самостоятельно посредством приема таблеток, прикладывания компрессов и использования народных средств. К сожалению, в большинстве случаев, это ведет к осложнениям, потери чувствительности и свободы движения. Важно! Для определения диагноза необходимо обратиться к специалисту. Болезни локтевых суставов могут быть разнообразными и список их довольно велик:

  • Различные профессиональные травмы.
  • Заболевания, вызванные воспалениями: тендиниты, эпикондилиты, фасциты, артриты.
  • Неврологические заболевания: поражения нервных корешков, тоннельный синдром, невриты и др.
  • Из-за изменений в тканях, как хрящевой, так и костной: остеоартроз, подагра, хондрокальциноз, остеохондроз.

Клиническая картина

Пациентов беспокоят боли и ощущение покалывания, жжения в пальцах кисти и задней поверхности предплечья, слабость в мышцах кисти. Постепенно появляется онемение тыла кисти, нарушается приведение-отведение большого пальца, затрудняется разгибание кисти и предплечья.

Читайте также:  Артрит на МРТ и УЗИ: диагностика, что покажет

При объективном осмотре пациента выявляют:

  • парестезии и гипестезию в области тыла I, II, III пальцев, задней поверхности предплечья (70%);
  • слабость в мышцах-разгибателях кисти и пальцев, слабость супинатора, плечелучевой мышцы (60%);
  • невозможность отведения и приведения большого пальца (70%);
  • снижение карпорадиального рефлекса (50%);
  • мышечные атрофии (40%);
  • появление боли во время супинации предплечья с преодолением сопротивления и в пробе с разгибанием среднего пальца (50%);
  • болезненность при пальпации по ходу лучевого нерва (60%).

Симптомы воспаления капсулы плечевого сустава

Основных проявлений, характеризующих замороженное состояние суставной капсулы, два:

  1. сокращение объема движений, прогрессирующее до полной невозможности шевелить пораженной рукой;
  2. боли в суставе при поднятии и повороте руки, которые со временем дополняют болевой синдром в шее и позвоночнике, онемение кисти и неловкость в пальцах, усиливающиеся по мере развития патологии.

В зависимости от причин возникновения и стадии болезни симптоматика может несколько отличаться. Если недуг не связан с перенесенными травмами, поражению обычно подвергается менее активная рука. Дискомфорт и болезненность в ночное время проявляются более интенсивно, чем днем. Без своевременной помощи врача у пациента наблюдается усиление симптомов «замороженного плеча», избавиться от которых будет сложнее, чем на начальной стадии воспалительного процесса. Для определения степени развития патологии необходимо тщательное медицинское обследование.

Патогенез (что происходит?) во время Плексита плечевого сустава:

Плексит имеет две стадии течения:

  • невралгическая
  • паралитическая.

Невралгическая стадия характеризуется спонтанными болями, которые усиливаются при сдавлении сплетения и при движениях. Для паралитической стали характерны периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижение соответствующих глубоких рефлексов, нарушение всех видов чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется отечностью, пастозностью и т. д.

Читайте также:  Подагра: симптомы и лечение «болезни королей»

Когда болезнь поражает шейное сплетение, начинает болеть затылочная область, прогрессирует парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. Раздражение диафрагмального нерва приводит к икоте.

Поражение плечевого сплетения вызывает боли, локализирующиеся в над- и подключичной областях, иррадиирующие в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.