Лечение височно нижнечелюстного сустава через красивую улыбку

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ [articulatio temporomandibularis (PNA), articulatio mandibularis (BNA), син.: нижнечелюстной сустав] — сочленение головок нижней челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок височных костей.

Симптомы привычного вывиха плеча

Когда мы рассматриваем привычный вывих плеча следует говорить о том, что дислокация происходит самопроизвольно. В результате нарушаются функции конечности и это мешает человеку в обыденной жизни. У этого вывиха есть свои характерные симптомы, которые стоит знать каждому:

  • сильная нарастающая боль;
  • обездвиживание руки;
  • изменение внешнего вида сустава;
  • отек.

Если же у вас произошел первичный вывих плеча, то он будет случаться все чаще при любых нагрузках. Прогнозы после первого вывиха зависят от возраста пациента. Если он моложе 30 лет, то вероятность повторного вывиха без операции составляет около 80%. А пациентам после 30 лет для лечения первого вывиха необходимо обездвижить руку до 6 недель с помощью специальной шины.

Симптомы привычного вывиха плеча

С каждым разом справляться с вывихом становится легче: боль уже не такая сильная и быстрее проходит. Но это все равно создает преграды не только для работы, а и для обычной жизни.

Если вовремя не обратится за помощью вывихи будут происходить все чаще и во время самых простых дел: во сне, причесываясь, одеваясь, открывая дверь и тому прочие. Само плечо со временем заживает, но мышечно-сухожильный аппарат становится деформированным, поэтому и необходимо хирургическое вмешательство. Самостоятельно выздороветь к сожалению не получится.

Лечение

При подвывихе челюстного соединения нужно срочно обратиться в стационар, чтобы вставить сустав обратно. Врач в ходе визуального осмотра сразу определяется с диагнозом. Сомнения вызывают деформации, вызванные травмами. В этом случае назначаются рентген костей черепа на предмет выявления перелома или иных сопутствующих заболеваний. Если имеет место простой подвывих, то доктор приступает к процедуре. Если же причина смещения травма, осложненная переломом, то проводят операцию по сопоставлению отломков, восстановлению нормального положения сустава, фиксации костей черепа. Проводят оперативное вмешательство по показаниям или в случае, если консервативно лечиться не получается.

В послеоперационный период лечебный процесс включает прием медикаментов для снятия отека и воспаления. Показана терапия с применением физиопроцедур.

Вправление ВНЧС

Важно! Способ возвращения костей сочленения в физиологическое положение выбирает врач, зависимо от характера деформации. Самостоятельно вправить сустав можно только, овладев одной из техник.

Лечение

К какому врачу идти

 Правильно поставить кости соединения может травматолог или стоматолог-хирург, к которому и стоит обратиться. Наиболее распространенный метод, позволяющий вставить головку сустава в ямку, является способ Блехмана-Гершуни. Манипуляция выполняется по следующему алгоритму:

  • доктор нащупывает большим пальцем выскочившую головку сустава;
  • остальными давит на подбородок назад и книзу.

Вторая методика – это способ по Гиппократу. Обмотанные бинтом пальцы, травматолог располагает поверх жевательных зубов пациента, одновременно давит снизу-вверх. Если раздался щелчок, то кости встали на место. Вправление вывиха также можно осуществлять по методике Попеску. Манипуляция выполняется при местном обезболивании.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Большинство людей не знают, больно ли вправлять челюсть, и при появлении данной проблемы теряют самообладание. Частичный вывих сустава без усилий ставится обратно. Процедура осуществляется доктором за несколько минут. Но после манипуляции обязательно накладывают фиксирующее устройство. Его задача зафиксировать кости в таком положении, чтобы сустав не мог смещаться путем ограничения открытия челюсти. Изделия разделяют на съемные и стационарные. Конструкция представлена в виде шины, имеющей фиксирующие пластины, которые прикрепляются к зубам, и шарнир между ними, ограничивающий амплитуду движения.

Фиксация ВНЧС

Лечение

В домашних условиях

 Ставить кости сочленения в домашних условиях следует при хроническом типе заболевания, характеризующимся ослаблением сухожилий. Но это делает специально обученный человек. Он должен знать, как правильно вправить челюсть, чтобы не повредить сухожилья, мышцы и кости соединения.

Остеомиелит верхней челюсти: симптомы и диагностика

Заболевание развивается медленно. Первым симптомом вялотекущего хронического воспалительного процесса становится болевой синдром в области поврежденного зуба.

Далее присоединяются следующие проявления:

  • по мере распространения инфекции боль усиливается, и охватывает область нескольких зубов или всю челюсть;
  • отек и покраснение десны;
  • подвижность зуба;
  • локальная боль в области виска, в ухе;
  • онемение подбородка;
  • затрудненность процессов глотания и жевания;
  • нарушения речи из-за онемения или жжения челюсти;
  • гнилостный запах изо рта;
  • увеличение лимфатических узлов как реакция на сильное воспаление;
  • изменение формы лица (отек со стороны патологического процесса).
Читайте также:  Лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза)

Симптоматика возникает постепенно при хроническом течении.

Острый остеомиелит нижней челюсти развивается резко. Сопровождается высокой температурой тела, ознобом. Если нарушается отток гнойного содержимого, то формируются гнойные абсцессы, возможно образование околочелюстных флегмон. Такие образования опасны, и требуют оперативного вмешательства. Нередко эту стоматологическую патологию путают с другим острым инфекционным заболеванием — эпидемическим паротитом (свинкой).

Важно! При резком ухудшении здоровья необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

В среднем острый период длится 7–14 дней. Затем симптоматика стихает, и начинается подострый период. Он возникает после образования свищевого хода для выделения гноя из очага инфекции. В эту фазу общее состояние улучшается, боль становится терпимой. Но подвижность зубов не только сохраняется, но и усугубляется. Это приводит к проблемам с пережевыванием пищи и становится фактором риска для развития желудочно-кишечных заболеваний.

Подострая форма нередко переходит в хроническую с вялым течением, которое может продолжаться несколько месяцев. Исходом становится отторжение всех некротизированных участков костной ткани с образованием секвестров (фрагментов омертвевшей ткани). Они удаляются через образовавшийся свищ. Это благоприятный исход, при котором все же необходим осмотр и лечение у специалиста. Однако зачастую отток гнойного содержимого затруднен, что приводит к поражению мягких тканей, деформации челюсти и распространению гнойного процесса.

К какому врачу обращаться: диагностика заболевания

При появлении зубной боли неясного характера, а также при патологических изменениях тканей пародонта нужно обратиться к стоматологу–терапевту.

При необходимости он направит вас к узкому специалисту – ортодонту, хирургу или ортопеду.

Начальная стадия патологии может еще не визуализироваться при помощи рентгенологических методов диагностики. Поэтому используется сбор и изучение анамнеза, внешний осмотр.

Врач обращает внимание на следующие моменты:

  1. Степень подвижности зубов.
  2. Состояние слизистой оболочки ротовой полости и десен.
  3. Наличие болезненного синдрома при простукивании.

Так как остеомиелит – это гнойный инфекционный процесс, затрагивающий многие процессы в организме, то целесообразно назначение лабораторных общих анализов крови и мочи. Также для точного определения типа патогенного возбудителя проводится бакпосев гнойного содержимого.

При запущенной форме заболевания (хроническая или подострая стадия) изменения костной ткани уже значительны и заметны, поэтому рекомендуется рентген или компьютерная томография челюсти. Такие методы помогают увидеть образовавшиеся участки омертвевшей ткани (секвестры), а также понять насколько глубоко распространился воспалительный процесс.

При наличии свищевого хода с гнойным содержимым, берется биоматериал для лабораторного исследования. Это необходимо для исключения актиномикоза челюстно-лицевой области.

Важно! Острую форму остеомиелита необходимо дифференцировать от похожих патологий: гнойный периостит, нагноившаяся киста, острый периодонтит. Поэтому здесь важен опыт и профессионализм врача.

И приступили к лечению височно нижнечелюстного сустава в рамках формирования красивой женской улыбки

В виду того что на каждом зубе имелось по несколько пломб, и было желание пациентки изменить цвет и форму зубов, а также присутствовала необходимость заместить потерянную высоту прикуса — было принято решение по изготовлению виниров и накладок на зубы. После исправления положения наклонившихся зубов появилось функциональное пространство — у нижней челюсти появилась возможность размещаться в более переднем положении, что само по себе нормализует ситуацию в височно нижнечелюстном суставе (позволяет всем элементам сустава занять правильное положение). Также мы установили имплантат в области отсутствовавшего зуба 46.Проведя несколько коррекций, мы получили согласие пациентки с формой будущих зубов. Приступаем к препарированию зубов Определение цвета исходного зуба Сканирование внутри ротовым сканером, получения 3D объекта Видим сканы того же препарирования, необходимые для изготовления керамических конструкций в CAD/CAM-программе.После этого отправили сканы в лабораторию для изготовления керамических конструкций. Работы такого объема мы в клинике ДенМед проводим в несколько этапов, сперва делается передний отдел, выверяется функция (проверяется стойкое устранение щелчков, хруста в ВНЧС ), эстетика, пропорции и делается клиническая примерка во рту у пациента.

Пациентке все понравилось. После работа отправилась обратно в лабораторию, и через несколько дней мы получили готовую работу. Начинается следующий, очень важный этап: фиксация конструкций на зубы Обратите внимание на высокий уровень эстетики проведения работ доктором. У пациента во рту закреплен коффердам, который удерживается специальными кламмерами. Коффердам используется для изоляции рабочего поля от попадания слюны и влаги при выдохе у пациентов, потому что адгезивная фиксация не приемлет попадание влаги в любом количестве на поверхности фиксации виниров и коронок (т.к. впоследствии возможно развитие кариеса). Минимальная травматичность слизистой при удалении остатков композита, используемого при фиксации. Возможность хорошей визуализации зоны контакта зуба с искусственной коронкой и возможность полировки этих переходов.Очень кропотливая и длительная процедура. Но здесь мы с пациентом выходим фактически на финишную прямую лечения.

Э тап фиксации конструкции

Но этот этап и самый приятный, наша пациентка видит и чувствует новые зубы у себя во рту

После этого доделываем боковые зубы, и работа полностью может радовать нашу пациентку!

Устранены все жалобы (отсутствуют болевые ощущения, хруст, щелчки в височно нижнечелюстном суставе суставе). Хотя сами щелчки не всегда устранимы при застарелой патологии, но в данном случае нам удалось полностью исключить патологический щелчок ВНЧС .

Сроки лечения данной пациентки, ортодонтическая подготовка заняла около 7 месяцев (ношение элайнеров), на этапе ортодонтической реабилитации проведён этап хирургической реабилитации (установка имплантата в области 46-го зуба), окончательная ортопедическая реабилитация заняла ещё 2 месяца.

Итого мы получили 9-10 месяцев лечения

Протезирование при адентии

Протезирование зубов – основной метод лечения при адентии. Протезирование гораздо проще провести, если у вас отсутствует всего лишь один зуб. Гораздо сложнее провести процедуру протезирования при отсутствии нескольких зубов, а также нарушениях прикуса и смещении зубного ряда – в таких случаях применяют ортопедические конструкции.

Читайте также:  Заболевания по направлению Гонартроз коленного сустава

Лечение полной адентии также проводится методом протезирования. Протезы могут быть как съемные, так и несъемные.

Если пациенту проводится несъемное протезирование, то перед процедурой проводится имплантация зубов. Имплантаты зубов будут служить своеобразной опорой протезу. При вторичной полной адентии может быть использовано применение съемных пластиковых пластинок. Такой метод лечения подходит людям в преклонном возрасте. Пластинки удобны для пациентов, их необходимо снимать на ночь и регулярно чистить.

В большинстве случаев лечение адентии протезированием проводится успешно, что позволяет пациенту полностью забыть о проблеме. Все процедуры проводятся под наркозом, пациенты совершенно ничего не чувствуют.

Хирургическое лечение

При проведении хирургической операции, исправление ситуации происходит в одном из двух направлений, что зависит от конкретного типа травмы и ее особенностей. Доктор либо осуществляет углубление ямки нижней челюсти, либо увеличивает высоту бугорка сустава, что в дальнейшем не позволяет поверхностям расходиться и образовывать вывих.

Если есть возможность, то врач вместо изменения соотношения суставных поверхностей проводит укрепление поврежденного связочного аппарата, что позволяет стабилизировать сустав путем гораздо меньших повреждений. В дальнейшем пациенту потребуется в течение определенного времени носить специальную фиксирующую повязку для того, чтобы на месте операции произошло наращивание волокон мышц и естественное закрепление связок, стабилизирующих сустав.

Методик исправления привычного вывиха челюсти хирургическим путем существует немало, каждая из них имеет и свои преимущества, и свои недостатки, но выбор определенного метода всегда осуществляет только врач, исходя из особенностей имеющегося повреждения.

Важным моментом является процесс дальнейшего лечения и реабилитации после проведения таких операций, поскольку несоблюдение предписаний доктора в этом периоде может снова привести к появлению вывиха челюсти привычного характера.

Являются ли брекеты и ортодонтическое лечение профилактикой болезней челюстного сустава?

 Брекеты могут предотвращать проблемы ВНЧС (быть профилактикой), это действительно так. Так задачей ортодонтического лечения является формирование такого вида прикуса, когда любое движение в суставе будет находиться под защитой правильной, функциональной окклюзии. Это означает, что при любых жевательных движениях нижней челюсти  зубы должны быть направляющими и определяющими для траектории скольжения суставного отростка. Сустав ограничен от полной свободы перемещений, что и предотвращает перегрузку его структур.

Разберем на простом примере  сагиттальных движений нижней челюсти. В случае скольжения зубного ряда вперед и назад, (иммитирующих финальную часть откусывания пищи) движения сустава будут синхронизированы сагиттальному резцовому пути ведения (траектория контакта нижних резцов с небной поверхностю верхних резцов).

Являются ли брекеты и ортодонтическое лечение профилактикой болезней челюстного сустава?

Если форма ската суставного бугорка (по которому скользит мыщелок и суставной диск) и небная поверхность верхних резцов (по которому скользят нижние резцы) не будут синхронизированы, то либо сустав будет получать избыточные нагрузки либо зубы будут разрушаться от чрезмерного давления.

Подобным образом сустав должен предохраняться от перегрузок при боковых пережевывающих движениях. Боковые смещения в суставе также должны быть под защитой: При движении вправо клыки рабочей стороны должны обеспечивать правый клыковой путь, при движении влево работает левый клыковой путь.

Лечение: основные способы

Протезирование

Выбитая челюсть у пациента вправляется посредством специальных протезов, которые фиксируют подвижное сочленение. Такой лечебный метод предотвращает привычный вывих челюсти и развитие хронической формы отклонения. Лечебные аппараты подбираются лечащим доктором, бывают съемными либо устанавливаются на постоянной основе. Преимущественно используются аппараты Ядровой и Петросова, не позволяющие больному сильно широко открывать рот во избежание повторной травмы.

В чем заключается метод Блехмана-Гершуни?

Вывихнутая челюсть вправляется таким способом, который выполняется по двум схемам:

  1. Пальцы доктора вставляются в полость рта больного и прощупывается крайняя часть подвижного сочленения, которое сместилось. Проводится нажатие на ВНЧС, его вдавливание назад и одновременно вниз. Когда сустав вернется на место, то будет слышен громкий щелчок.
  2. Доктор нащупывает крайнюю область сустава с внешней стороны, затем вправляет его аналогичным предыдущему методу. Такой способ приносит меньше боли и не создает пациенту дискомфорта.

Методика Гиппократа

Привычный вывих нижней челюсти можно лечить, применяя такую методику. Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Врач обматывает большие пальцы верхней конечности марлей или тонким полотенцем. Такие действия служат защитными мерами, поскольку при восстановлении подвижных сочленений на место челюсть пациента резко смыкается, и можно прикусить пальцы.
  2. Пациент пребывает в сидячем положении, доктор располагает пальцы на верхней части жевательных зубов, а остальные на нижней.
  3. Верхними пальцами надавливает на челюсть в направлении вниз, а другими оказывается давление на подбородок.
  4. Челюсть отодвигают назад и сразу же поднимают. Благодаря таким движениям восстанавливается правильное положение суставов.

После лечения методом Гиппократа больному накладывают пращевидную повязку, которую требуется носить несколько дней. В этот период не позволяется широко открывать рот и пережевывать твердую пищу.

Суть метода Попеску

Вывихи нижней челюсти, которые уже застарелые, лечатся именно таким способом, особенно если она сместилась вперед. Перед процедурой пациенту необходимо делать местную анестезию, поскольку вправление болезненное. Вывихнутый сустав вправляется в положении лежа. Доктор располагает между щекой и рядом зубов ватный валик не более 2 см. Затем давит на подвижное сочленение в направлении вверх и назад. Вправляют челюсть таким образом редко, поскольку методика не всегда приносит желаемый результат. Если такая лечебная мера оказалась неэффективной, и сустав вновь выпадает, то назначается оперативное вмешательство.

Хирургический способ терапии

Если произошел вывих диска или вышла челюсть в сторону либо вперед, при этом никакие другие лечебные меры не помогают, то назначается хирургия. Особенно часто методика применяется, если отмечается застарелое смещение нижней челюсти или привычный вывих, который проявляется регулярно. В процессе хирургического вмешательства доктор восстанавливает поврежденные связки или создает новые, чтобы обеспечить стабильность функционирования нижнечелюстного подвижного сочленения. Если вовремя провести операцию, то исход благоприятный и пациент может нормально говорить, есть. При затягивании с хирургией возникают осложнения, при которых нарушается функция сочленения. При недолеченном вывихе часто развивается артроз в области височно-нижнечелюстного сустава.

(Пока оценок нет)

Реабилитация после вывиха ключицы

Реабилитация в процессе лечения вывиха ключицы – это основной этап терапии. Травматолог вправляет кость и фиксирует её до восстановления целостности сустава. Но это не обеспечивает надежной защиты от повторного и привычного вывиха. Поэтому требуется обязательная реабилитация после вывиха ключицы, которая способствует полному восстановлению фиксирующей способности мышечного, связочного и сухожильного аппарата.

Напрмиер, реабилитация при акромиальном вывихе ключицы может включать в себя:

  • лечебную гимнастику и кинезитерапию, направленную на укрепление мышечного аппарата верхнего плечевого пояса;
  • остеопатию для улучшения процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге дегенерации тканей;
  • массаж для повышения эластичности и упругости всех тканей;
  • рефлексотерапию для запуска процесса регенерации поврежденных суставных тканей;
  • физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Реабилитация при стернальном вывихе ключицы проводится примерно также. Курс терапии всегда разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Поэтому, если хотите узнать о возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем случае заболевания, обратитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике.

Вывихи нижней челюсти. Симптомы и лечение

Классификация

По размещению суставной головки относительно ямки (указывается в какую именно сторону она вышла)
По расположению:
  • односторонний;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний.
По сроку давности:
  • острый – с момента повреждения прошло не более 10 дней;
  • хронический.
По тяжести:
  • травматический;
  • патологический (привычный).
По этиологии:
  • легкий – чаще всего случается при обычном зевании;
  • тяжелый – в этом случае происходит не только смещение челюстного сустава, но и повреждение, растяжение и разрыв находящихся рядом связок.

Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика. Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки. Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.

Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.

Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:

  • ревматизм;
  • подагра;
  • эпилепсия;
  • хронический артрит;
  • челюстной остеомиелит.

Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.