Лечение артроза суставов 3 степени: диагностика, методы лечения

Повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение которого будет зависеть от степени тяжести, является часто встречающейся травмой. Хрящевая прослойка, которая находится внутри колена, называется мениском, их 2 вида – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Диагностика заболевания

В обычной практике ортопеда, остеопата или ревматолога особых диагностических исследований для подтверждения 3 степени остеоартроза не требуется – настолько выражены визуальные изменения суставов.

Тем не менее, проводится дифференциальная диагностика с целью выяснить причину заболевания, его вид (первичный или вторичный) и особенности течения:

  • оценка симптомов (3 стадия артроза характеризуется выраженной деформацией опорной площадки пораженного сустава, изменением оси конечности, несостоятельностью связок);
  • общеклинический и биохимический анализы крови и мочи, дающие информацию об этиологических параметрах болезни;
  • рентгенография, показывающая степень сужения суставной щели, деформацию кости и разрастание остеофитов;

Разрыв менисков

Довольно распространено не совсем правильное мнение, что разрыв внутреннего мениска возникает при наружной ротации голени, а разрыв наружного мениска – при внутренней ротации. В действительности разрывы обоих полулунных хрящей могут произойти при идентичных механизмах, однако чаще возникает разрыв внутреннего мениска. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями коленного сустава, некоторым вальгусным положением колена, интимной связью внутреннего мениска с капсулой и внутренней боковой связкой, меньшей подвижностью внутреннего мениска и особенностью механизма движений в коленном суставе.

Разрывы менисков больше связаны с таким механизмом, при котором мениск увлекается внутрь сустава. Разрыв происходит чаще, если бедро форсированно ротируется внутрь, в то время как колено несколько согнуто, а голень и стопа фиксированы. Реже разрыв мениска возникает, когда бедро ротируется кнаружи. Если при этих положениях колено разогнуто, мениски раздавливаются между мыщелками бедра и суставной площадкой большеберцовой кости или отрываются в месте их периферического прикрепления.

В зависимости от локализации разрывы делят на паракапсулярные продольные, когда мениск или полулунный хрящ оторван в месте прикрепления к сумке сустава, и трансхондральные, когда имеется повреждение мениска. Наиболее часто (до 80%) встречаются продольные срединные трансхондральные разрывы. Далее наблюдаются передние и задние поперечные частичные надрывы вогнутого и выпуклого краев мениска, затем полные поперечные и продольные разрывы мениска, преимущественно передние, называемые также лоскутными или языкообразными. Очень редко встречаются горизонтальные расслоения мениска и множественные разрывы.

Читайте также:  Заложенность носа: причины возникновения и способы лечения

Наиболее часто наблюдаются отрывы и трансхондральные продольные разрывы в среднем отделе, затем в переднем и, реже, повреждения заднего рога. Соотношение частоты этих повреждений приблизительно такое: передний отдел — 2, средний — 5, задний-

Этиология

Причины травмы обусловлены механическими воздействиями. Могут сопровождаться лигаментарным растяжением либо разрывом. Чаще ими являются:

  • Комбинированное воздействие, заключающееся в резкой ротации голени:
    • внутрь – приводит к альтерации наружного мениска;
    • наружу – к разрыву внутреннего хрящевого образования.
  • Чрезмерная флексия или экстензия сустава, либо резкие отводящие или приводящие движения.
  • Бег по неровной поверхности при чрезмерной массе тела.
  • Прямое повреждение – падение с ударом колена о ступеньки.

Частые повреждения провоцируют развитие хронического воспаления и дегенеративного процесса в хрящевой ткани, который повышает риск повторной травматизации.

К причинам дегенерации хряща, повышающей вероятность его травматического повреждения, также относятся:

  1. инфекционные заболевания – ревматизм, бруцеллез;
  2. повторяющиеся микротравмы у футболистов, баскетболистов, хоккеистов;
  3. хронические интоксикации бензолом, формальдегидом, хлорвинилом;
  4. нарушения обмена веществ – подагра;
  5. сбои в работе эндокринной системы (дисбаланс СТГ, эстрогенов и кортикостероидов);
  6. врожденные патологии (гипоплазия хрящевой ткани, менисков, сосудов коленных суставов; врожденная лигаментарная недостаточность).

После 40 лет дегенеративные процессы являются наиболее частым основанием названной патологии (мениски теряют прочность и в большей степени становятся подвержены травматическим воздействиям).

Учитывая выше изложенное ряд авторов условно делит разрывы менисков на:

  • травматические;
  • дегенеративные (манифестируют при выполнении привычных движений или минимальных нагрузках, клиническая картина стертая).

Реабилитационный период

Важным этапом лечения подобных повреждений является восстановление нормального функционирования сустава. Процесс реабилитации должен контролировать ортопед или врач-реабилитолог. В процессе восстановления пострадавшему показан комплекс следующих процедур:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • аппаратные методы разработки сустава.
Читайте также:  Растяжение связок голеностопного сустава

Мероприятия по реабилитации можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако нахождение в стационаре будет предпочтительнее. Длительность курса реабилитации определяется степенью повреждения и видом проводимого лечения. Обычно полное восстановление происходит после 3 месяцев.

В процессе реабилитации важно снять отечность, которая образуется внутри сустава в результате оперативного вмешательства. Отек может сохраняться длительное время и мешать полному восстановлению сустава. Для его устранения эффективным будет применение лимфодренажного массажа.

Разрыв заднего рога медиального мениска, несмотря на свою тяжесть, имеет благоприятный прогноз при соблюдении главного условия — своевременно проведенного лечения.

Прогноз становится менее благоприятным, если горизонтальный разрыв медиального мениска сопровождается сопутствующими тяжелыми травмами.

Восстановление после операции на мениске

Длительность реабилитации зависит от вида операции. Она может занимать от 20 до 40 дней. В течение 4-7 дней (а иногда и месяца) послеоперационного вмешательства необходимо пользоваться костылями. Затем начинают восстанавливать нормальную работу сустава и укреплять мышцы и связки.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) К списку статей Разрыв крестообразных связок

Что делать, если скопился выпот, как лечить?

В первую очередь следует учесть, что какой бы ни была причина того, что накапливается вода, оздоровление не ограничивается только приемом таблеток или только оперативным вмешательством. Всегда производится комплексное оздоровление для достижения наиболее благоприятного результата. На данный момент предлагается два направления устранения проблемы — это операция и консервативный метод. Консервативный (нехирургический) метод – это лечение таблетками и БАДами, мануальная терапия, массажи, лечебная физкультура. На основе оценки врачом степени сложности и запущенности заболевания, прописывается подходящий из этих двух метод. Даже если будет предложено хирургическое вмешательство, ей может предшествовать консервативное, направленное на снятие болей и купирование воспаления, при наличии которых нельзя начинать оперативные мероприятия. После операции обычно назначаются массажи, лечебная физкультура и витаминная поддержка, которые способствуют разрабатыванию сустава, формированию общего и местного иммунитета и налаживанию обменных процессов в тканях. Само вмешательство происходит следующим образом:

    1. В проблемный диартроз вводится специально предназначенная игла. 2. С помощью иглы и шприца происходит удаление скопившейся биомассы из области колена. 3. После этого вводится лекарственное вещество. Это делается для того, чтобы избежать попадания инфекции и развития воспаления. Обычно такая процедура проводится без применения наркоза.
Читайте также:  В спине есть суставы

Консервативный метод проводится с привлечением иммуностимулирующей терапии, противовоспалительной терапии, рефлексотерапии, физиотерапии, массажа и мануальной терапии, лечебных упражнений. Иммуностимулирующая терапия заключается в приеме курса специальных препаратов, укрепляющих иммунитет, витаминных комплексов, кальция и общеукрепляющих медикаментов.

Противовоспалительная терапия состоит из курса препаратов в зависимости от причин, вызвавших заболевание и применения местных лечебных средств – гелей и мазей, препятствующих воспалению. Так же при необходимости может назначаться фармакопунктура. Рефлексотерапия, или акупунктура, это воздействие на очаги заболевания методом иглоукалывания, при котором стимулируются биологически активные точки организма. Рефлексотерапия эффективно улучшает кровообращение и обменные процессы, насыщает ткани кислородом, снимает спазмы сосудов и мышц, способствует снятию воспаления. Физиотерапия проводится с использованием электромагнитного воздействия, водолечения, воздействия тепла и холода. Людям с переломами или бурситом необходимо обеспечить неподвижность – иммобилизацию — пораженного сочленения. Для этого им накладывают гипс. Если синовиальная гуща скапливается вследствие получения ранения, пациенту назначается антибиотик и поврежденный участок обрабатывается антисептическим средством. Эти меры принимаются во избежание начала гнойного или инфекционного заболевания.

Хронические заболевания, которые склонны рецидивировать, излечить полностью, конечно, нельзя, но можно поддерживать ремиссию посредством постоянного приема медикаментов, соблюдения диеты и комплекса лечебных упражнений. Кроме того, такому больному следует регулярно ложиться на оздоровительные курсы в санатории. Когда собирается выпот в полости коленного сочленения — это очень тревожный звоночек, который нельзя оставлять без внимания и пускать на самотек. Потому самолечение неприемлемо.

А народные средства можно применять только после согласования с врачом и только как дополнительную поддерживающую терапию, а не самостоятельный курс.