Гонартроз: деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз: деформирующий артроз коленного сустава

Боль в колене: что делать?

В первую очередь следует исключить или снизить нагрузку на коленный сустав. Недопустимы физические упражнения, длительная ходьба, резкие движения. Рекомендуется несколько раз в день обеспечивать суставу полный покой.

При травмах облегчить боль могут иммобилизация конечности, прикладывание льда. Ногу желательно разместить так, чтобы обеспечить высокое расположение колена.

Обратитесь к врачу, чтобы установить причину боли и начать эффективное лечение. Обязательно надо обратиться к врачу, если:

  • боль не дает наступать на ногу;
  • колено опухло, покраснело, наблюдается повышение температуры;
  • колено деформировано (например, вид одного колена отличается от другого);
  • боль в колене носит постоянный характер.

В Москве лечение боли в коленях проводится в поликлиниках АО «Семейный доктор».

Возможные проблемы

Самые распространенные заболевания коленных суставов – артрозы и артриты. Первые характерны нарушением целостности хрящевой ткани сустава, вторые – проблемами с иммунной системой. Кроме того, боль можно возникать и из-за травм – переломов, вывихов, разрывов связок и повреждений менисков. Но обычно такие проблемы сопровождаются резкими болевыми ощущениями и невозможностью наступать на ногу.

Рассмотрим проблемы заболеваний ближе. Говоря об артрозе, можно сказать, что он поражает в основном людей пожилого возраста, чьи суставы могли ослабнуть и износиться. Начинается заболевание с небольших повреждений хрящевой ткани, окружающей сустав. Так как именно хрящ отвечает за смягчение трения костей при движении, его износ очень вреден. В начале происходит микроскопическое повреждение с малейшими трещинками, которые не отображаются даже на рентгеновских снимках. Затем трещины увеличиваются, постепенно стирая хрящ. Потеря эластичности плохо сказывается на подвижности сустава – человеку тяжело сгибать и разгибать ногу, появляются отеки, а также болят колени при ходьбе по лестнице.

1 стадия

Микротрещины на хряще

2 стадия

Увеличение трещин, истончение ткани

3 стадия

Стирание хряща, очаги поражения больших размеров.

Природа артрита часто приводит не только к разрушению сустава, но и к разным воспалительным процессам. Нарушение работы иммунной системы провоцирует уничтожение клеток кости самим организмом, который по ошибке принимает их за вирусы. Этот процесс также длителен, а при наличии каких-либо инфекций или вирусов в организме, может перетечь в бурсит, синовит или другие воспаления.

Травма также становится причиной неприятных ощущений в пораженной области. Человек может мучиться от боли в коленях на протяжении долгого времени в ожидании, что боль утихнет, не подозревая о нарушении целостности в той или иной части сустава. Или же наоборот, резкая боль появляется сразу после удара, падения или другого воздействия.

Однако нередко боль в колене вызвана простой усталостью или недавним ударом. Временное повреждение, которое быстро заживает, беспокоит недолго, и скоро человек забывает о проблеме. С другой стороны, именно отдаленные болевые ощущения, которые похожи на усталость в мышцах после тяжелого рабочего дня – первый признак серьезных заболеваний. Именно из-за того, что такие симптомы на начальных стадиях заболевания воспринимаются больным как обычное дело, лечение проходит довольно долго.

Как определить размер наколенника при артрозе?

Чтобы подобрать наколенники при артрозе, используйте таблицу подбора размеров компрессионных изделий. Для этого в утренние часы, когда отек минимален, измерьте длину окружности коленного сустава, и сравните полученные данные с диапазонами, указанными в таблице.

Как узнать размер наколенника при артрозе, если измерения колена укладываются в два диапазона?

Предположим, что длина окружности вашего коленного сустава составила 41 см. Эти данные укладываются в два диапазона: 37-43 см, соответствующий размеру 3(L), и 40-50см, соответствующий размеру 4(XL). Это означает, что вам подходят оба размера: и 3(L), и 4(XL).

Хондропротекторы

Для восстановления и питания хрящевой ткани на начальных стадиях заболевания назначается курс приема глюкозамин и хондроититнсульфата — так называемых хондропротекторов. Это на сегодняшний день самое эффективное лечение артроза. У них почти нет противопоказаний, а побочные действия проявляются в редких случаях.

Часто назначаемые хондропротекторы: Структум, Дона, Мукосат, Ферматрон, Остенил.

Препарат глюкозамин стимулирует восстановление хряща, налаживает обмен веществ, предохраняя хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, обеспечивая ей нормальное питание. Хондроитинсульфат производит нейтрализацию ферментов, разрушающих хрящевую ткань, стимулирует выработку белка-коллагена, способствует насыщению водой хряща, а также помогает удерживать ее внутри. Эффективность хондропротекторов отсутствует на последних стадиях заболевания, так как хрящевая ткань практически разрушена и восстановлению не подлежит. Суточная доза приема глюкозамина — 1500 тысячи миллиграмм, хондроинтисульфата — 1000 миллиграмм. Прием этих препаратов обязательно должен быть строго систематическим, чтобы добиться желаемого результата. Курс лечения необходимо повторять 2-3 раза в год. Оба средства нужно использовать в комплексе.

В аптеках глюкозамин представлен в виде инъекций, порошка, капсул, геля, хондроитин — в ампулах, таблетках, мазях, гелях. Существуют также комбинированные препараты, которые включают в себя оба хондропротектора. Существуют еще так называемые хондропротекторы третьего поколения, которые сочетают в себе хондропротектор и один из НПВП (Мовекс, Терафлекс, Адванс, Триактив).

Стадии гонартроза

I стадия гонартроза

  • Ощущение стягивания под коленом.
  • Затруднение при ходьбе после сна или длительного пребывания в сидячем положении, после длительной ходьбы, физических нагрузок, вынужденного долгого стояния.
  • Стихание боли после непродолжительной ходьбы или движения.
  • Подвижность сустава не нарушена, деформирующих изменений не наблюдается.

II стадия гонартроза

  • Интенсивные и продолжительные боли внутри сустава.
  • Хруст в колене при ходьбе.
  • Скованность в суставе по утрам.
  • Ограничение сгибания-разгибания колена.
  • Невозможность разгибания сустава.
  • Отек коленного сустава.
  • Начало деформации сустава.
  • Боли в икрах по вечерам и ночам.

III стадия гонартроза

  • Стойкие, постоянные и продолжительные боли в колене в любом положении (при ходьбе, стоя, в положении сидя, в покое, даже во время сна).
  • Взаимосвязь болей и метеорологических условий.
  • Прогрессирующая деформация сустава, видимая невооруженным глазом.
  • Ограниченность подвижности сустава.
  • Хромота при ходьбе.
  • Невозможность согнуть колено даже на 90 градусов.

Техники Павла Евдокименко

Цель авторской гимнастики — как можно быстрее улучшить функцию колена. Такой гимнастикой вы можете заниматься, когда лечитесь консервативно, или же когда вам показана операция. Суть тренировок заключена в статической и динамической разработке мышц и сухожилий колена. То есть, вам нужно чередовать быстрые и медленные движения.

Статические движения подразумевают фиксацию ноги в нужном положении, это важно во время напряжения. Динамические движения благоприятно влияют на кровоток и связочную эластичность.

Лечебные движения, предложенные Павлом Евдокименко.

Вам понадобится стул. Сядьте и обопритесь ступнями в поверхность пола. Медленно разгибайте колено и зафиксируйте в таком состоянии на минуту. Теперь верните ногу обратно. Вам необходимо так тренировать конечность два раза в день.
Ложитесь на спину и согните в коленях ноги. Стопы у вас прижаты к поверхности пола. Теперь поднимите ногу и разогните. Замрите на 2 минуты. Опустите медленно. Затем выполните быстрее до 10 раз и так с каждой ногой.

Ложитесь на пол и согните правую ногу, а левую наоборот разогните. Теперь согнутую ногу оторвите от поверхности пола и замрите так на 2 минуты. Теперь повторите динамически 15 раз.

Регулярное выполнение упражнений по методике Павла Евдокимова все равно не сможет излечить больной сустав. Но в качестве подготовки к операции, методика отлично подходит. Она позволит пациенту скорее восстановиться после протезирования.

Видео гимнастики и ЛФК от доктора Евдокименко

Доктор написал более десяти книг о болезни коленных суставов. Он придумал уникальную методику упражнений при больных суставах.

Чтобы правильно выполнять лечебные упражнения по методикам специалистов, желательно ознакомиться с видео инструкцией по выполнению физических нагрузок.

Можно ли применять компрессы и сухое тепло для суставов

Способов прогревания при артрозе огромное количество, большинство из них вполне можно применять и в домашних условиях во время ремиссий. Некоторые потребуют специальных средств, которые имеются только в физиокабинетах — в поликлиниках, в санаториях, в больницах. Воздействовать на деформирующий артроз суставов можно локально или прогревая весь организм. К локальным средствам — наиболее популярным — принадлежат разнообразные мази, которые втирают в поражённое артритом колено. Это может быть Апизартрон, Випросал В, Бом-Бенге и другие. Нередко пациенты готовят растирки самостоятельно, используя рецепты лечения артрита народными средствами. Обычно настаивают на спирту разнообразные лекарственные растения. Согревающие компрессы наиболее часто используют мёд, тёплые солевые растворы, тёртый хрен, горчицу.

Сухое тепло на суставы действует не менее эффективно. Например, обычный мешочек с солью или песком, нагретыми на сковороде или в духовом шкафу. Прикладывают к больному колену и электрогрелку, а также грелку резиновую — с горячей водой. Очень хорошо прогревает при лечении артроза ног аппликации озокерита или парафина. А в физиокабинете пациента ждут УВЧ, инфракрасный лазер, ультразвук, СУФ-облучение. Действие сухого тепла на суставы очень эффективно, а потому всё более популярной становится псаммотерапия (своего рода песочные ванны).

Однако необходимо помнить, что и «сухие», и «мокрые» прогревания имеют многие противопоказания, и чтобы врач назначил ту или иную процедуру, он должен опираться на знание общего состояния организма и характеристик течения конкретного заболевания. Каждый свой шаг пациент должен предварять вопросом к специалисту: «А можно ли греть суставы, когда они болят, таким-то методом?», лишь тогда можно надеяться, что лечение будет эффективным. Прогревания применять и можно и нужно, если на то есть разрешение врача. Особенно нужна осторожность при использовании банной терапии, горячих ванн, здесь противопоказаний значительно больше, чем в применении локальных средств лечения артроза. Это и сердечно-сосудистые болезни, и почечная, и печёночная недостаточность, и гипертония, и болезни, связанные с онкологией. Только врач сможет сопоставить всё это и оценить целесообразность использования тепловых процедур.

Читайте также:  Онемение рук, ног, пальцев: причины, симптомы, диагностика, лечение