Эндопротезирование

Главная страница — Германия — Ортопедия в Германии — Замена тазобедренного сустава в Германии

Показания для протезирования тазобедренного сустава

Установка протеза вместо настоящего сустава показана при запущенной патологии, которая не поддается эффективному лечению с помощью медикаментозных препаратов. Чаще всего это бывает при следующих патологиях:

  • опухоли костной ткани;
  • хронический артроз тяжелой степени с полным разрушением хряща;
  • врожденные аномалии строения тазобедренного сустава (дисплазия, тяжелые вывихи);
  • врожденная слабость связочного аппарата тазобедренного сустава;
  • износ тканей сустава;
  • перелом шейки бедра в пожилом возрасте;
  • болезнь Бехтерева;
  • переломы с осложнениями (воспаления, некроз головки кости, тяжелый остеопороз и другие).

Общие рекомендации на период реабилитации

  • В стационаре человек должен получить навыки безопасного передвижения и принятия положений тела, которые не вредят протезу. Так, нельзя класть ногу на ногу, поджимать ноги к туловищу во время сна, опираться на больную ногу, сводить колени во время сидения, совершать вращательные и сгибательные движения в области эндопротеза.
  • Нельзя сгибать бедро в оперированном суставе больше чем на 90°. Это представляет опасность вывиха.
  • В одной позе нельзя сидеть дольше 20-ти минут. Тазобедренные суставы во время сидения должны быть выше колен или на уровне. Не рекомендуется сидеть на очень мягких креслах. Стул должен быть твердый, прочный, со спинкой и подлокотниками, опираясь на которые, надо вставать.
  • Ложиться в кровать нужно следующим образом: сесть на кровать, потом приподнять ноги и повернуть их вместе с торсом к середине кровати.
  • Спать лучше на спине, а прооперированную ногу отводить на 20°, это расслабит мышцы.
  • Чтобы предотвратить нежелательные движения и повороты во время сна, между бедрами следует класть подушку или валик.
  • Во время занятий ЛФК нельзя принимать анальгетики. Пациент должен заранее настроиться на боль, через которую нужно будет совершать все упражнения. В противном случае можно просто не почувствовать, когда что-то пойдет не так.
  • В первые 1,5-2 месяца не рекомендуется водить машину.
  • Нельзя поднимать и переносить тяжести.
  • В первые недели после операции важно не допускать падения. Следует передвигаться очень осторожно, желательно, чтобы кто-то находился в эти моменты рядом и страховал.
Читайте также:  Стержневая мозоль: что это такое и как с ней бороться?

Рекомендации, которые касаются ходьбы:

  • ходить медленно, по ровным и нескользким поверхностям;
  • делать одинаковые по длине шаги, время опоры на трость или ходунки – одинаковое для каждой ноги;
  • порядок подъема по лестнице: перед первой ступенькой ноги стоят вместе, далее – здоровая нога, оперированная нога, опора.
  • спуск по лестнице: опора, оперированная нога, здоровая нога.

Показания к проведению операции

Боль и потеря подвижности – наиболее частые жалобы пациентов, нуждающихся в тотальном протезировании ТБС. В тяжёлых случаях, несмотря на проведение консервативного лечения, стойкий болевой синдром, ограниченная амплитуда движений и ночные боли всё ещё имеют место. Предшествующие проблемы с ТБС являются значимым признаком необходимости тотального эндопротезирования ТБС. Полная замена ТБС будет хорошим решением при возникновении трудностей с фиксацией при переломе шейки бедра, в частности, когда суставной хрящ вертлужной впадины полностью изношен.

Переломы шейки бедра, вызванные такими фоновыми патологиями, как болезнь Педжета у пожилых пациентов, обычно лечатся полной заменой ТБС. Если пациент страдает от быстро прогрессирующих тяжёлых заболеваний ТБС, рентгеновские снимки покажут значительное разрушение головки бедренной кости или ветви лобковой кости, что указывает на необходимость выбора единственно возможного здесь решения – полной замены ТБС.

Общераспространённые показания к операции:

  • Остеоартрит.
  • Посттравматический артрит.
  • Ревматоидный артрит (включая ювенильный ревматоидный артрит).
  • Аваскулярный некроз.
  • Неудача при фиксации переломов ТБС.
  • Врождённый вывих бедра и дисплазия.

Коленный сустав

Эндопротезирование коленного сустава является частым вариантом вмешательства и в основном показано при остеоартрозе (дегенеративно-дистрофической патологии, которая приводит к разрушению суставных поверхностей).

У пациентов с О-образным дефектом ног из-за перераспределения нагрузки стирается внутренняя часть колена. В Германии предлагается установка частичных имплантатов, с заменой внутренней части сочленения. Преимущества такой операции заключаются в низкой травматизации структур колена. К тому же вмешательство проводится с максимальным сохранением здоровых суставных поверхностей и может быть выполнено методиками минимально-инвазивной хирургии.

Читайте также:  Лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза)

Также кроме описанной операции, выполняются следующие варианты замены суставов колена:

  • замена надколенника;
  • полное протезирование.

Имплантируемые протезы обладают хорошей подвижностью и полностью восстанавливают двигательную функцию колена.

Реабилитация после эндопротезирования за рубежом

Считается, что реабилитация заключается в «разработке» сустава. На самом деле, помимо суставов, необходимо разрабатывать весь опорно-двигательный аппарат: мышцы и связки травмированной конечности. Делать это надо активно, но постепенно увеличивая нагрузки. 4-6 недель следует ходить на костылях, наступая на оперированную ногу, имитируя обычный шаг. Затем переходят на трость; этот этап займет еще 4-6 недель.

Реабилитация после эндопротезирования за рубежом

В дальнейшем нужны ежедневные пешие прогулки с постепенным увеличением нагрузки. В реабилитационном процессе хорошо помогают лечебная физкультура, массаж, магнитотерапия и бальнеологические процедуры на Мертвом море. Полный период реабилитации занимает 3-7 месяцев, в течение которых пациент возвращается к обычному образу жизни.

Как проходит восстановление после операции

Реабилитационный период занимает около года и разделяется на несколько этапов.

Первый — нахождение в стационаре, занятия с инструктором ЛФК (5-14 дней). На следующий день после операции на тазобедренном суставе пациент уже может вствать, передвигаться самостоятельно с дополнительной опорой на ходунки. Если у пациента слабость или повысилась температура, реабилитация происходит в постельном режиме. Пациенты, проходящие реабилитацию в стационаре АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), получают высококвалифицированную медицинскую помощь не только врача лечебной физкультуры, но и других специалистов нашего многопрофильного медицинского центра.

Второй — после выписки — длится 2 месяца. Проходит под наблюдением врача-реабилитолога в условиях реабилитационного центра. Пациент пользуется костылями, ходунками, пока не сможет передвигаться без опоры, не боясь упасть.

Как проходит восстановление после операции

Третий — восстановление функционала мышц (от 2-3 до 6-12 месяцев).

Травматолога необходимо будет посетить через 3 месяца после оперативного лечения, потом — через год, 5, 10 лет (для динамического осмотра и рентгенологического контроля состояния эндопротеза).

Читайте также:  Причины и симптомы воспаленного коленного сустава