Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)

Большая часть людей на планете испытывает трудности с опорно-двигательной системой. Самый распространенный недуг, с которым нам приходится сталкиваться сегодня, – остеопороз. От этого заболевания страдают около 100 миллионов жителей планеты. Болезнь проявляется в ломкости и хрупкости костей, что увеличивает риск переломов. Остеопороз колена поражает наиболее крупный сустав.

Фотогалерея работ

Женщина 27 лет. Варусная деформация голеней. Мужчина 21 года. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней, низкий рост. Выполнили угловую коррекцию, медиализацию и удлинили голени на 4 см (смотрите подробный дневник пациента). Женщина 27 лет. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней. Женщина 32 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Женщина 19 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Женщина 19 лет. Истинная О-оброазная кривизна ног с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени. Выполнили коррекцию с медиализацией. Женщина 24 лет. Истинная О-образная кривизна голеней. Мужчина 20 лет. Истинная О-образаня кривизна голеней. Исправили кривизну и удлинили голени на 9 см. Женщина 21 года. Истинная О-образная кривизна ног. Мужчина 26 лет. Варусная деформация голеней + подвывих малоберцовой кости. Выполнили коррекцию деформации + удлинение голеней 2 см + низведение головки малоберцовой кости. Женщина 36 лет. Истинная О-образная кривизна ног с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей. Коррекция кривизны + медиализация. Женщина 29 лет. Истинная О-образная кривизна. Женщина 21 года. Истинная О-образная кривизна голеней. Мужчина 26 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Женщина 19 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Выполнили угловую коррекцию + медиализацию + удлинение голеней на 3 см. Женщина 28 лет. Ложная кривизна ног. Выполнили остеотомию с медиализацией и низведение головок малоберцовых костей для уменьшения объема наружного контура. Пациентка 14 лет с варусной деформацией бедра и голени (полный рецидив после операции в США). Выполнили остеотомии бедер и голеней+удлинили ноги на 12 см Пациентка 24 лет. Варусная деформация голеней. Выполнили остеотомию с низведением головок малоберцовых костей. Женщина 28 лет. Истинная О-образная кривизна ног. Выполнили поперечную остеотомию с ротацией и медиализацией. Женщина 34 года. Истинная О-образная кривизна. Выполнили остеотомию с ротацией и медиализацией. Мужчина 24 лет. Истинная О-образная кривизна. Выполнили остеотомию с ротацией. Женщина 32 лет. Истинная О-образная кривизна. Выполнили гиперкоррекцию (О в Х) по желанию пациентки. Женщина 34 лет. Истинная О-образная кривизна. Женщина 35 лет. Истинная О-образная кривизна+ротация голеней. Выполнили коррекцию О-образной кривизны и устранили ротационное смещение.

Возможные причины

В самом простом случае припухлость в области колена является следствием травмы. Пациент может четко указать обстоятельства и время ее получения, но даже в этом случае врач назначает ультразвуковое исследование, которое поможет выявить характерные повреждения и спланировать последующее лечение. Среди других причин, которые не всегда оказываются очевидными, можно отметить:

  • бурсит. Сопровождается острым или хроническим воспалением суставной сумки коленного сустава. Кроме припухлости, пациента беспокоят боль и покраснение кожи, в некоторых случаях объем движений в коленном суставе может уменьшаться. При хроническом течении симптомы бурсита могут исчезать, однако рано или поздно заболевание обострится снова.
  • Тендинит. В этом случае воспаляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра или собственная связка надколенника. Патология часто наблюдается у спортсменов, но при этом может возникать и у других категорий людей. Среди других проявлений тендинита — боль, которая сначала возникает во время физических нагрузок, а затем становится постоянной. Без должного лечения связки теряют свою прочность, что увеличивает риск их разрыва.
  • Вывих надколенника. Развивается в результате чрезмерных физических нагрузок, травм, слабости мышц, нестабильности коленного сустава. Зачастую при вывихе надколенника повреждаются его связки, что приводит к развитию воспаления и болевого синдрома.
  • Ревматоидный артрит. Характеризуется аутоиммунным повреждением хряща сустава. Заболевание развивается постепенно и на начальных этапах никак не проявляет себя. При разрушении хряща изменяется анатомия сустава, он деформируется и теряет свои функции. Среди других признаков ревматоидного артрита отмечаются боль, местное повышение температуры, образование кист Бейкера, которые локализуются в области поколенной ямки.
  • Остеоартроз. Является хроническим заболеванием, для которого характерны дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Выделяют 4 степени артроза, для каждой из них характерны определенные изменения. На ранних стадиях заболевания пациента обычно беспокоят умеренные болезненные ощущения, которые отмечаются только после физических нагрузок. Постепенно боль становится более выраженной, присоединяются отечность, хруст, деформация суставов.
  • Подагра. Еще одно хроническое заболевание, которое развивается из-за нарушения обмена веществ, в результате чего в суставах откладываются кристаллы (соли) мочевой кислоты. Чаще всего при подагре поражаются суставы пальцев ног, однако в процесс может быть вовлечен и коленный сустав. Кроме отечности, пациентов беспокоят покраснение и зуд кожи, боль при движении и в покое и другие внесуставные проявления.

Как можно заметить, описанные выше заболевания имеют много общих симптомов, поэтому на основании одного только осмотра даже опытному врачу бывает сложно поставить точный диагноз. УЗИ коленного сустава позволяет получить важную информацию, которая не просто поможет определить причину отечности мягких тканей, но и подобрать правильное лечение.

Классификация препаратов для печени

В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.

Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.

Производные аминокислот

Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.

Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).

Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.

Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.

Синтетические средства

Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Причины появления и развития болезни

Самая распространенная причина возникновения остеопороза – нарушение кальциевого обмена на фоне каких-либо других болезней. Вторая – сбои в процессе регенерации костей, то есть в деятельности тех клеток, которые отвечают за обновление костной ткани.

Факторы, повышающие риск «приобрести» такую болезнь, можно условно поделить на две группы: зависящие от человека и независящие.

На что мы можем повлиять? Что влияет на нас, вне зависимости от наших стараний?
  • Чрезмерное употребление алкоголя и никотина, а особенно их вместе
  • Злоупотребление кофеином
  • Дефицит белка и кальция в рационе
  • Дефицит витамина D (в первую очередь низкий уровень инсоляции)
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие даже легкой утренней гимнастики
  • Чрезмерные и длительные физические нагрузки
  • Ожирение из-за малой подвижности и нездорового питания
  • Возраст – риск заболеть растет вместе с тем, как мы стареем
  • Женский пол (особенно уязвимы женщины в постменопаузальный период)
  • Гормональные сбои
  • Азиатская и европеоидная раса
  • Генетика
  • Необходимость длительно принимать глюкокортикостероиды (например, при онкологии)
  • Дефицит массы тела на фоне каких-либо патологий, а не просто из желания похудеть
  • Ревматоидный артрит
  • Множественные переломы в течение жизни
  • Дисплазия суставов
  • Нарушение всасывания кальция при болезнях ЖКТ
  • Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет)

Повреждение коленного хряща лечение

Консервативное

Дегенеративное состояние коленного хряща обычно лечится без хирургического вмешательства. Для достижения эффекта я рекомендую снять вес с травмированного колена, усиливать мышцы вокруг сустава с помощью определенных упражнений, принимать витамины для суставов (хондропротекторы). В определенных случаях прекрасно помогают инъекции гиалуроновой кислоты для повышения увлажненности сустава и уменьшения трения. Можно также рекомендовать определенные препараты, помогающие облегчить симптомы, связанные с повреждениями коленного хряща. Однако, так как хрящевая ткань не вырастает заново, медикаменты не вылечат его полностью, но помогут пациенту жить без боли и вернуться к активным физическим занятиям. Дальнейшее лечение будет требовать хирургического вмешательства.

Хирургическое

За последнее десятилетие были сделаны значительные достижения и усовершенствования методов хирургического лечения дефектов коленного хряща. Наиболее часто используемыми сейчас являются шейвирование и микроперелом.

Шейвирование — техника артроскопии, в которой используются специальные артроскопические инструменты, позволяющие  ровно обработать потрескавшуюся или изношенную поверхность коленного сустава. В идеале это лечение ослабляет трение в суставе и снимает воспаление, сокращая отекание, шум при движении и боль.

Микрофрактурирование — артроскопическая техника микроперелома субхондральной кости, стимулирует рост новой хрящевой ткани в область дефекта. Этот метод хорошо принимается организмом и рекомендован пациентам с глубоким повреждением коленного хряща (вплоть до полного исчезновения).

Симптомы гонартроза (девормирующего артроза коленного сустава)

Основными симптома гонартроза колена являются:

1) боль в коленном суставе — сначала возникает при физических нагрузках, затем в покое и ночью. Боль в покое и ночной характер болей свидетельствует о серьезных изменениях в коленном суставе.

2) нарушение опоросособности — состояние, при котором ввиду болей статическая нагрузка (нагрузка по оси) крайне ограничена.

3) нарушение функции сустава колена — ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе.

4) нарушение оси конечности — Х или О — образные нижние конечности, то есть искривление голени относительно коленного сустава кнаружи или кнутри. Развивается постепенно, особенно при превалировании патологического процесса в одном из отделов сустава.

Признаки заболевания

Болезнь может проявляться следующими признаками:

  • реагирование суставов на погодные колебания;
  • ночные судороги;
  • расслаивание ногтевых пластин.

Если не обращать внимания на эти симптомы, то заболевание постепенно перейдет ко второй стадии и будет характеризоваться:

  • регулярными болями;
  • спазмами во время ходьбы;
  • воспалительными процессами с отечностью коленной области;
  • болью при прощупывании коленей.

При запущенной степени болезни:

  • колено фактически не будет гнуться;
  • суставы увеличиваются в размерах.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК может быть очень полезным и принести хорошие результаты только в случае, когда назначен врачом и проводится под наблюдением, по рекомендациям специалиста или тренера. Самолечение опасно для здоровья. Применяется ЛФК как дальнейшая профилактика разрушения хрящевой ткани, замедление развития тугоподвижности, расслабление мышечного спазма, вызывающего болевые ощущения. В период обострения ЛФК противопоказана. Курс специальных индивидуальных упражнений, которые учитывают не только стадию заболевания и состояние, в котором находится хрящ, но и возраст пациента, должен разработать специалист, компетентный в данной области.

Как постирать ортез на коленный сустав?

Рекомендации по уходу за наколенником следующие:

  1. ручная стирка в теплой воде – при t = 30 °С;
  2. не использовать во время стирки растворители, отбеливатели; не тереть и не выжимать изделие;
  3. сушить в расправленном виде вдали от нагревательных приборов и прямого солнечного света;
  4. не гладить изделие утюгом.

Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях под этой статьей. Также вы всегда можете позвонить нам по бесплатному телефону 8 800 777-05-48 или зайти в любой из салонов нашей сети – консультанты Ortix дадут вам подробный ответ.