Бурсит сумок коленного сустава

У 70% пациентов бурсит коленного сустава формируется как следствие процессов биологического старения, поэтому вопрос, какое лечение бурсита коленного сустава предпочтительнее, актуален в большей степени для людей преклонного возраста.

Преимущество внутрисуставных инъекций:

  • Быстрый результат. В отличии от приема препаратов в таблетированной форме, внутримышечных или даже внутривенных инъекций при введении лекарства непосредственно в сустав результат наступает в разы быстрее. Ведь в данном случае время для распределения и кумулирования лекарства в нужной области не требуется – оно уже доставлено специалистом непосредственно в проблемную зону и сразу начинает работать. Более того, для начала работы таблетированных форм препаратов, направленных на восстановление хрящевой ткани обычно требуется несколько месяцев, а при внутрисуставном их введении стимулирование регенерации обеспечивается в течении нескольких часов после инъекции и длится все время, пока действующее вещество находится в синовиальной полости, то есть до момента естественного рассасывания препарата.
  • Снижение побочных явлений. Опять же, при приеме препаратов внутрь возникает нагрузка на другие органы и системы, например, НПВС для обезболивания негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта. Также, при внутрисуставном введении препаратов снижается медикаментозная нагрузка на печень и почки, которой невозможно избежать при системном применении лекарств.
  • Длительный эффект. В отличии от других видов терапии, требующей частого повторения курсов, лечебный эффект от внутрисуставных инъекций может длиться до года (а в некоторых случаях даже дольше). Срок действия зависит от применяемого препарата, диагноза и степени поражения сустава.
  • Точная диагностика. Методика выполнения внутрисуставных инъекций позволяет не только вводить препараты в сустав, но и взять синовиальную (суставную) жидкость для исследований, что может в корне изменить подход к лечению.
  • Безопасность. В «МЕДИК» для проведения внутрисуставных инъекций используется только одноразовые иглы и шприцы, что исключает возможность инфекционных осложнений, а УЗИ-контроль обеспечивает точное введение препарата в полость суставной капсулы даже мелких суставов. Также, УЗИ-контроль позволяет избежать травмирования кровеносных сосудов и следственно, внутренних кровотечений.
  • Малоинвазивность. Введение в сустав определённых средств помогает избежать или отсрочить (если это денегеративное заболевание не на ранних стадиях) необходимое хирургическое лечение. Ведь укол – это не так страшно, как операция!

Что такое бурсит коленного сустава?

Бурсит коленного сустава- это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением сумки синовиальной. В нормальном состоянии в ней находится жидкостное содержимое, с помощью которого происходит амортизация при движении в суставах. При развитии патологии количество синовиальной жидкости увеличивается, происходит ее инфицирование и развитие воспаления.

В зависимости от локализации синовиальных сумок возможны:

  1. Бурсит, в результате воспаления синовиальной сумки, расположенной под коленным суставом (подколенный, инфрапателлярный). Основная причина данного патологического процесса- это травматические повреждения.
  2. Бурсит синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности коленного сустава. Данная патология имеет еще одно название- киста Бейкера. В основном данная патология встречается у лиц, имеющих избыточный вес. Образование имеет мягкую консистенцию, отграничено от окружающих тканей. Ее можно заметить, если попросить больного полностью разогнуть конечность в коленном суставе. По мере совершения сгибательных движений киста исчезает.
  3. Бурсит, возникающий при воспалении синовиальной сумки, расположенной над коленной чашечкой. Основная причина- это травмы. Область расположения патологического очага- чуть выше чем находится надколенник. Если попросить пациента согнуть или разогнуть пораженную конечность, то появляется боль. Данная патология в основном встречается у людей старшего возраста. Имеет тенденцию к хронизации.

Бурсит коленного сустава.

Факторы, которые могут привести к бурситу коленного сустава.

  1. Травматическое воздействие на коленный сустав.
  2. Чрезмерная физическая нагрузка.
  3. Наличие воспалительных заболеваний, как инфекционного, так и неспецифического типа.
  4. Открытые ранения или повреждения кожных покровов и глубже лежащих тканей.
  5. Септическая инфекция.
  6. Избыточная масса тела.
  7. Наличие сопутствующей патологии. Это может быть, как артрит ревматоидного происхождения, так и подагра.

Клиническая картина бурсита коленного сустава.

Что такое бурсит коленного сустава?
  1. Наличие болевых ощущений в коленном суставе, воспалительных изменений. При осмотре области коленного сустава это становится очень сильно заметно.
  2. Объем движений в суставе снижен.
  3. Мышечная ткань, окружающая пораженный сустав, постепенно атрофируется.
  4. Общие симптомы, связанные с наличием воспалительного процесса в организме.

В области, где сформировался бурсит, наблюдается местное повышение температуры, появляется округлое образование, отграниченное от окружающих тканей, имеющее плотноватую консистенцию. При пальпации наблюдается боль. По размеру данное образование может быть от восьми до десяти сантиметров. Болевые ощущения усиливаются ночью, так как в положении покоя отечность сустава увеличивается. Если воспалительный процесс заходит слишком далеко, то можно увидеть в области пораженного сустава признаки, указывающие на флегмону.

Диагностические мероприятия, направленные на выявление бурсита коленного сустава.

  1. Осмотр пациента.
  2. Лабораторные методы диагностики.
  3. Рентгенография пораженного сустава.
  4. МРТ и КТ исследование.
  5. Диагностическая артроскопия.

Лечение бурсита.

  1. Антибактериальные препараты и антибиотики.
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Обезболивающие препараты.
  4. Витамины.
  5. Мази.
  6. Пункция коленного сустава.
  7. Физиотерапевтическое лечение.
  8. Оперативное удаление самой синовиальной сумки.

Причины развития болезни

Бурсит, поражающий коленный сустав, провоцируется такими причинами:

  • сложными повреждениями кожи в коленной зоне, например, порезами. Это приводит к проникновению инфекции;
  • присутствием фоновых болезней, которые могут активизировать течение бурсита, например, поражение псориазом или артритом;
  • чрезмерной массой тела – ожирение вызывает необходимость повышенных нагрузок на коленный сустав. Это, в свою очередь, становится причиной его ослабления;
  • сепсисом в разных формах;
  • высокими и длительными нагрузками физического характера;
  • инфекционными болезнями в тяжелой форме, в том числе туберкулезом или сифилисом;
  • генетической предрасположенностью.
Читайте также:  Боли в тазобедренном суставе с левой стороны: что это может быть?

Вследствие инфицирования пациента микроорганизмами патогенного действия часто возникает чрезмерное скопление синовиальной жидкости. Эти микроорганизмы начинают активно продуцировать токсичные компоненты, которые со временем раздражают ткани.

Причины развития болезни

Наряду с указанной причиной, бурсит часто вызывается травмированием, ушибами, падениями, продолжительным сдавливанием, растяжением связок, разрывами мышц и сухожилий. В ряде случаев патогенно действующие бактерии могут оказаться в синовиальной сумке, проникнув через обычную гематому. Коленный бурсит провоцируется развитием:

  • пролежней;
  • трофических язв;
  • рожистых воспалений;
  • экзем сухого и мокнущего вида.

Развитие бактерий обычно идет последовательно. Сначала этот процесс активизируется в слое эпидермиса, после чего поток лимфы переносит бактерии в синовиальную сумку. Там и активизируется воспалительное изменение.

Из-за данной причины диагностирование бурсита часто проявляется в результате повреждений коленной области, когда кожный покров нарушается. Это характерно для глубоких порезов, проколов, инфицирования. Суставная полость может заражаться бактериями, вирусами и патогенными грибками из первичных мест локализации воспаления в органах дыхания, ЖКТ.

Серьезными факторами выступают болезни аутоиммунного характера, поражающие соединительные ткани. К числу таких патологий относят склеродермию, полиартрит подагрического или ревматоидного типа. Их развитие приводит к воспалению синовиальной сумки вследствие отложения солей на ее слоях.

Причины развития болезни

Если уровень сопротивляемости организма падает, то на этом фоне патогенные микроорганизмы активней воздействуют на него. Причем процесс активизируется почечными болезнями, эндокринными патологиями, лечением гормональными средствами и злоупотреблением алкоголем.

В хронической форме бурсит проявляется у пациентов, которые в процессе работы или занятий спортом совершают регулярные и продолжительные монотонные движения, а также подвергаются повышенным нагрузкам на область сустава. Механическое раздражение синовиальной оболочки вызывает ее микротравмирование и воспаление.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Главным клиническим симптомом бурсита является ограниченная болезненность или возникновение признаков воспаления над суставной сумкой различной степени выраженности. При значительной болезненности, покраснении и нарастании локальной температуры или при поражении препателлярной или локтевой сумок необходимо осуществить лечебно-диагностическую пункцию воспалившейся сумки для исключения инфекции или пирофосфатной артропатии. Жидкость полностью удаляется с последующим микроскопическим и бактериологическим исследованием, выясняется клеточный состав.

При длительном и торпидном течении бурсита проводится рентгенологическое исследование. Для полноценного лечения обязательно необходимо исключить специфическую инфекцию, которая могла спровоцировать гнойный бурсит (гонококк, бруцеллы, трепонемы).

Ведущим диагностическим критерием, при помощи которого можно отдифференцировать бурсит от артрита, является относительное сохранение активных движений в суставе. Бурситы в области плечевого сустава необходимо дифференцировать от плечелопаточного периартрита.

Виды и формы заболевания

По форме воспаление суставной сумки бывает хроническим, острым или подострым. Острый бурсит при поражении коленного сустава возникает как немедленная реакция на травму и хорошо поддается симптоматической терапии. Хронический бурсит развивается в течение длительного периода механических нагрузок (от полугода и более) и является показанием для хирургического вмешательства.

Подострое течение подразумевает слабость проявления симптоматики заболевания при продолжающемся его течении.

По виду содержимого сумки:

Виды и формы заболевания
  • геморрагический бурсит (большое содержание красных кровяных телец в воспалительной жидкости);
  • серозный бурсит (экссудат в основном состоит из плазмы крови с небольшим количеством форменных элементов);
  • фибринозный бурсит (с высоким содержанием белка, обеспечивающего свертывание крови);
  • отдельно дифференцируется развивающийся в коленном суставе гнойный бурсит (инфекционный, содержащий клетки возбудителя инфекции и мертвые лейкоциты). Осуществляется посев на специфический тип возбудителя и, в случае его обнаружения, подбирается соответствующий антибиотик.

Также бурситы колена могут дифференцироваться по типу локализации.

Бурсит колена имеет несколько видов и форм заболевания

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава

Противовоспалительная терапия околосуставной сумки на начальной стадии сводится к снижению активности движений, уменьшению нагрузки на пораженный сустав. Через неделю пациент возвращается к привычной жизни.

Первая помощь при диагностировании заболевания:

  1. Наложение повязки или жгута для ограничения амплитуды движений.
  2. Место локализации боли охлаждается.
  3. Нормализация кровообращения поможет возвышенное положение ноги.
  4. Прием болеутоляющих противовоспалительных препаратов.

После того, как пациенту обеспечен полный покой, проводят аспирацию жидкости под местным наркозом. При сильных болевых ощущениях коротким курсом назначаются инъекции с гормональными препаратами для купирования приступов. Снизить тонус скелетной мускулатуры и напряжение помогут миорелаксанты.

Если бурсит коленного сустава имеет хронический характер, то курс лечения назначает специалист-ревматолог или ортопед.

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава

Заболевание, особенно гнойный бурсит коленного сустава, инфекционного происхождения лечится в несколько этапов:

  1. Устранение микроорганизмов противомикробными медикаментами.
  2. Назначение нестероидных ПВП.
  3. Выкачка гноя из полости сумки, промывание антибиотиками, установка дренажной системы.

Для рассасывания экссудата назначается сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского или камфорной мазью.

В крайне тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение малоэффективно, и антибиотики при бурсите не помогают, удаление скопления гноя выполняют хирургическим путем (бурсэктомия). Доктор с помощью поддерживающих элементов (штифтов, стержней) производит манипуляции с костями.

Для справки! Операция происходит под местной анестезией. Пациент после удаления бурсы не нуждается в госпитализации. Реабилитационный период проходит в домашних условиях.