Боли в грудном отделе позвоночника: причины, типы болей, профилактика

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Клиническая картина

Симптомы остеохондроза грудного отдела с корешковым синдромом специалистами формулируются следующим образом:

  • Болевой синдром, который присутствует постоянно или носит приступообразный характер.
  • На тех участках, где расположен ущемленный нерв, утрачивается ощущение внешнего воздействия. Это клиническое проявление – характерная особенность корешкового синдрома. Его наличие легко диагностируется специалистом на первичном осмотре. Для этого специальной иглой врач проходит вдоль позвоночного столба. Там, где будет отсутствовать боль от укола, и расположен защемленный нерв.
  • Ограниченность движений. Это происходит из-за того, что в мышцах из-за ущемления спинальных нервов начинается атрофический процесс. Следствием этого может стать атрофия мышц. У больных с диагностированным остеохондрозом грудного отдела с корешковым синдромом можно наблюдать визуально заметное в сравнении со здоровыми участками уменьшение мышечной массы в области грудины.

При корешковом синдроме, наблюдающемся на фоне диагностированного грудного остеохондроза, боли локализуются в грудине или непосредственно в спине. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • пребывание в неудобной позе на протяжении длительного времени;
  • интенсивный приступ кашля;
  • резкое движение или длительная физическая активность.

Боль при корешковом остеохондрозе грудного отдела зарождается там, где расположена сердечная мышца. Именно поэтому неопытные врачи и сам больной легко могут перепутать состояние с приступом стенокардии.

Главное отличие между этими заболеваниями – длительность болевого приступа. Если ощущения прекратились, как только больной сменил физическую активность на состояние покоя, принял нитроглицерин, значит – это стенокардия.

Усиление неприятных ощущений, особенно после глубокого вдоха – признак корешкового синдрома остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Общее описание

При грыже поясничного отдела позвоночника человек испытывает боль только в нижней зоне позвоночного столба. Это отличительная особенность заболевания. Вместе с болевыми признаками может появиться скованность и даже паралич.

Привести к появлению грыжи поясничного отдела может разрыв позвоночника в результате большой нагрузки. При повреждении происходит выпячивание студенистого ядра, напоминающего по консистенции желе. Деформированная часть сдавливает нервный корешок, вызывая тем самым внезапный дискомфорт. В результате больному становится сложно вставать. Болезненные симптомы могут стать чересчур мучительными. При появлении сильной боли в поясничном отделе рекомендуется сразу же обратиться в медицинский центр, чтобы определить причину ее появления.

Читайте также:  Как лечить артроз локтевого сустава 2 степени?

Неврологические проявления поясничного остеохондроза.

В основе неврологических проявлений — вертеброгенные боли, обусловленные изменениями межпозвоночных дисков (в их пульпозном ядре или фиброзном кольце) в поясничном отделе позвоночнике (остеохондроз); боли тонические, связаны с напряжением мышц поясницы, вызываются раздражением рецепторов связочного аппарата позвоночника, его суставных капсул и фиброзного кольца межпозвоночных дисков

Патогенез остеохондроза: в одним случаях вначале возникают изменения дегенеративного характера в студенистом ядре, в других – в фиброзном кольце; эти изменения сводятся к уменьшению эластичности межпозвоночных дисков; деструкция фиброзного кольца сопровождается его разрыхлением и сморщиванием; высота межпозвоночных дисков уменьшается, что приводит к сужению межпозвоночных пространств; измененный диск начинает выдавливаться за пределы позвонков; возникает костные разрастания в виде «клювов» из тел прилежащих позвонков (картина деформирующего спондилеза); через дефекты фиброзного кольца может выбухать студенистое ядро, образуя грыжевидного выпячивание в позвоночный канал, позвоночное отверстие или кпереди от позвоночника.

Основные неврологические проявления пояснично-кресцового остеохондроза:

1. Болевой синдром: локальные боли в пояснично-кресцовой области в виде люмбаго – внезапно возникающие острые боли во время физического напряжения или сразу после него или люмбалгии – постепенно или подостро появляющиеся тупые ноющие боли; эти боли сопровождаются рефлекторными защитными симптомами в виде а. ограничения подвижности позвоночника б. напряжения мышц разгибателей спины в. сглаженности поясничного лордоза

2. Монорадикулярный синдром: симптомы раздражения и сдавления одного корешка

3. Полирадикулярный синдром: симптомы раздражения и сдавления двух или нескольких корешков.

При поражении передних корешков СМ характерны: периферический паралич и атрофия мышц, снижение или утрата рефлексов, фасцикулярные подергивания в мышцах в зоне иннервации пораженных корешков; при поражении задних корешков СМ: боли (стреляющие, опоясывающие, стягивающие); расстройства всех видов чувствительности; понижение или утрата рефлексов в зоне пораженных корешков; болезненность паравертебральных точек, напряженность мышц; ограничение движения позвоночника в области поражения; усиление болей при кашле (симптом кашлевого толчка Дежерина), натуживании, сгибании головы (симптом Нери)

Читайте также:  Защемление седалищного нерва: симптомы

4. Синдром сдавления всех корешков конского хвоста (см. вопрос 11)

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

  • Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
  • Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Диагностическая настороженность врача

Должна возникнуть при ряде жалоб на грудной позвоночник:

  • боль, усиливающаяся ночью и в состоянии покоя;
  • боль, сопровождаемая длительным недомоганием, лихорадкой, необъяснимым похудением;
  • усиление боли в положении лежа;
  • постепенное нарастание неприятных ощущений;
  • боль у пациентов младше 20 и старше 55.

Если болит грудной отдел позвоночника, врачу важно выяснить, были ли у пациента в анамнезе следующие состояния и явления:

прием внутривенных наркотиков;

ослабление иммунитета по причине ВИЧ-инфекции или приема препаратов иммуносупрессивного действия;

прием антикоагулянтов;

остеопороз;

травмирование спины;

наличие опухолевых процессов и персистирующей инфекции;

прием препаратов, содержащих кортикостероиды.

При осмотре врачу следует обратить внимание на ряд симптомов, среди основных:

  • выраженные деформации позвоночника;
  • боль, усиливающаяся при натуживании, перкуссии и пальпации позвоночника;
  • очаговые неврологические симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, онемение и слабость рук.

Особого внимания заслуживают образования пульсирующего характера, обнаруженные в брюшной полости.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

Читайте также:  Морская соль для суставов ног: польза и вред

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Профилактика

О профилактике остеохондроза следует позаботиться еще в юном возрасте. Крепкие мышцы спины будут поддерживать позвоночник в нормальном положении, предотвращая развитие дегенеративных процессов.

Меры профилактики остеохондроза:

Профилактика
  1. Ведите активный образ жизни – не обязательно ежедневно посещать спортзал и заниматься силовыми нагрузками. Для укрепления позвоночника достаточно лечебной гимнастики, плавания, регулярных курсов профилактического массажа.
  2. Рассчитывайте физические нагрузки – не поднимайте тяжести, если ваша работа связана с физическим трудом, равномерно распределяйте нагрузки.
  3. Правильно питайтесь – для здоровья костной системы в организм человека должно поступать достаточное количество полезных элементов: витамины В и Д, белок, фосфор, кальций.
  4. Выбирайте удобную обувь – чрезмерные нагрузки на ноги негативно отражаются на состоянии опорно-двигательного аппарата. Нередко женщины, жертвуя своим комфортом, надевают слишком высокие каблуки и не снимают их в течение всего дня. Это огромная нагрузка на позвоночник, поэтому периодически носите комфортную обувь на низком ходу.
  5. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью – любые патологии на ранней стадии подлежат успешной коррекции. Поэтому если вас беспокоят сильные боли в любом участке спины, не спешите принимать обезболивающие препараты, а обратитесь за консультацией к неврологу.