Артроз голеностопного сустава и возможности его лечения

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Можно ли победить суставную болезнь?

Действительно, лечение во многом зависит от главного фактора, который повлёк за собой ощутимые симптомы болезни. В любом случае применяется общая схема терапии. Её актуальность доказана при первой степени остеоартрита. Причём, в данном случае код локализации решающего значения не имеет. Медикаментозное лечение можно и нужно совмещать с народными средствами и методами.

Прежде всего, необходимо убрать болевые ощущения. После этого можно говорить о снятии воспаления и терапии, которая восстановит нарушенную двигательную функцию сустава.

Лечение остеоартрита ( по МКБ-10) должно быть направлено также на улучшение процесса кровоснабжения во всей конечности.

На каждом этапе начальной степени предусмотрены свои препараты, среди которых обязательны анальгетики. Можно применять мази, обладающие обезболивающим действием, − Финалгон или Фастум-гель. В случае прогрессирования болевых ощущений рекомендуется внутрисуставное введение кортикостероидов. Эти препараты используются больше при артрозе второй степени. Но после применения таких средств наступает временное облегчение. Вылечить сустав лишь с их помощью не получится.

При наличии уже деформирующей степени остеоартрита в последнее время часто назначаются хондропротекторы − препараты, с помощью которых можно снять воспаление, защитить суставный хрящ и способствовать его восстановлению.

Они могут выпускаться в виде пищевых добавок для приёма внутрь, а также в форме гелей и кремов для наружного применения. Уже доказали свою эффективность Мукартрин, Глюкозамин, Терафлекс, Адванс. Но как показала практика, добиться именно восстановления хряща только при помощи препаратов данной группы практически нереально. Лечение артроза третьей степени состоит из целого комплекса средств.

Рекомендуется также применение лекарств, которые улучшают состояние кровеносных сосудов.

Это может быть, к примеру, никотиновая кислота или Агапурин. Они способны улучшить кровоснабжение больных суставов.

Более сложным вариантом поражений суставов является посттравматический остеоартрит, код которого также занесён в МКБ-10. Название болезни уже говорит о том, что речь идёт о повреждении, полученном после травмы. В этом случае на поверхности кости образуются неровности, часто развиваются отёки нижних участков конечности. Это происходит, как правило, в результате перелома лодыжек. В зависимости от того, какая нога была травмирована — левая или правая − и получаем патологию левого или правого сустава. Лечить посттравматический остеоартрит нужно комплексно, где обязательно будет медикаментозная терапия, а также иглоукалывание и лечебная физкультура.

Читайте также:  Бандаж для фиксации голеностопного сустава

В последнее время всё чаще практикуется введение в больной сустав синтетического полимера. После применения этого вещества постепенно уменьшается трение между суставными поверхностями. Эта методика уже относится к методам хирургического вмешательства. Применяется она в том случае, если лечение с помощью других методов не принесло нужного результата.

Посттравматический остеоартрит можно лечить также индивидуально подобранным комплексом лечебной физкультуры. Нагрузка выбирается в зависимости от степени поражения хряща и подвижности сустава. Но больной должен учитывать, что при выполнении упражнений определённый дискомфорт — вполне естественное явление.

Показаны также физиотерапевтические процедуры. Практически при любом виде артрозов, обозначенных в мкб 10-го пересмотра, назначается курс магнитотерапии, фонофореза, лазеротерапии, диадинамотерапии и массажа.

АРТРОЗЫ M15-M19

Примечание В этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или “остеоартроз“ Термин «первичный» использован в его обычном клиническом значении. Исключен: остеоартрит позвоночника (M47. -)

M15 Полиартроз

Включен: артроз более чем одного сустава Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16–M19)

M15.0 Первичный генерализованный (остео)артрозM15.1 Узлы Гебердена (с артропатией)M15.2 Узлы Бушара (с артропатией)M15.3 Вторичный множественный артроз. Посттравматический полиартрозM15.4 Эрозивный (остео)артрозM15.8 Другой полиартрозM15.9 Полиартроз неуточненный. Генерализованный остеоартрит БДУ

M16 Коксартроз

M16.0 Первичный коксартроз двустороннийM16.1 Другой первичный коксартроз Первичный коксартроз: БДУ одностороннийM16.2 Коксартроз в результате дисплазии двустороннийM16.3 Другие диспластические коксартрозы Диспластический коксартроз: БДУ одностороннийM16.4 Посттравматический коксартроз двустороннийM16.5 Другие посттравматические коксартрозы Посттравматический коксартроз: БДУ одностороннийM16.6 Другие вторичные коксартрозы двусторонниеM16.7 Другие вторичные коксартрозы Вторичный коксартроз: БДУ одностороннийM16.9 Коксартроз неуточненный

M17 Гонартроз

M17.0 Первичный гонартроз двустороннийM17.1 Другой первичный гонартроз Первичный гонартроз: БДУ одностороннийM17.2 Посттравматический гонартроз двустороннийM17.3 Другие посттравматические гонартрозы Посттравматический гонартроз: БДУ одностороннийM17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонниеM17.5 Другие вторичные гонартрозы Вторичный гонартроз: БДУ одностороннийM17.9 Гонартроз неуточненный

M18 Артроз первого запястно-пястного сустава

M18.0 Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двустороннийM18.1 Другие первичные артрозы первого запястно-пястного сустава Первичный артроз первого запястно-пястного сустава: БДУ одностороннийM18.2 Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава двустороннийM18.3 Другие посттравматические артрозы первого запястно-пястного сустава Посттравматический артроз первого запястно-пястного сустава: БДУ одностороннийM18.4 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава двусторонниеM18.5 Другие вторичные артрозы первого запястно-пястного сустава Вторичный артроз первого запястно-пястного сустава: БДУ одностороннийM18.9 Артроз первого запястно-пястного сустава неуточненный

Читайте также:  Остеоартрит

M19 Другие артрозы

Исключены: артроз позвоночника (M47. -) ригидный большой палец стопы (M20.2) полиартроз (M15. -)

M19.0 Первичный артроз других суставов. Первичный артроз БДУM19.1 Посттравматический артроз других суставов. Посттравматический артроз БДУM19.2 Вторичный артроз других суставов. Вторичны артроз БДУM19.8 Другой уточненный артрозM19.9 Артроз неуточненный

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

  • На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав – НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
  • На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности – внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
  • Третий шаг – это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
  • Четвертый шаг – это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

Реабилитация

Большое значение в нормальном восстановлении переломов голеностопного сустава имеет лечебная физкультура (упражнения направленные на укрепление мышц и восстановление нормальной функциональности сустава).

Читайте также:  Coxa Valga: причины, симптомы, диагностика, лечение

После очень долгого лечения, в котором пациент находился в полном покое, начинается активный период реабилитации. Для лучшего эффекта врачи проводят разработку алгоритма упражнений для пациента, которые позволят ему восстановить ногу.

Узнай о:

  1. Ортез коленного сустава — незаменимая помощь при травмах
  2. Операции при переломе голеностопа: реабилитация, показания
  3. Упражнения после перелома лодыжки после снятия гипса
  4. Контрактура Голеностопного Сустава После Перелома

Другой комментарий →

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина Большинство пациентов страдают от тупых болей, локализованных глубоко в суставных областях, усиливающихся при физической активности и уменьшающихся в покое. Боль в покое (как и утренняя скованность) свидетельствует о наличии воспалительного компонента. Источником боли является не хрящ, а кость (микроинфаркты, остеофиты), синовиальная оболочка (воспаление), околосуставные ткани (локальный гипертонус регионарных мышц, тендиниты) Утренняя скованность, в отличие от воспалительных заболеваний суставов, непродолжительна и длится не более 30 мин Крепитация. Её ощущают и даже выслушивают при выполнении пассивных движений в суставах в полном объёме; обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей Ограничение движений в суставе вследствие боли, синовита или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, выпавшего в полость сустава) Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит) Наиболее часто поражаются Коленные суставы (75%) Суставы кисти (60%) — дистальные межфаланговые (узелки Гебердена), проксимальные межфаланговые (узелки Бушара) Поясничный и шейный отделы позвоночника (30%) Тазобедренные суставы (25%) Голеностопный сустав (20%) Плечевой сустав (15%) Варусные или вальгусные деформации, подвывихи суставов наблюдают на поздних стадиях заболевания Отёк и выпот отмечают чаще в коленных суставах, возможно развитие кисты Бейкера Развитие внесуставных проявлений не характерно.