Артрит на МРТ и УЗИ: диагностика, что покажет

Реактивный артрит — заболевание, которое наглядно показывает, насколько сильно в организме всё взаимосвязано. В суставе развивается воспаление, а при обследовании оказывается, что инфекции в нём нет — болезнетворные микроорганизмы обосновались в другом органе, например, в кишечнике или мочеполовой системе. Они сумели вызвать артрит, находясь на расстоянии. Каким образом? Обо всём — по порядку.

Реактивный артрит в цифрах и фактах:

  • Чаще всего воспаление развивается в коленных, голеностопных суставах и суставах стопы
  • Симптомы реактивного артрита зачастую сохраняются недолго, могут пройти сами, без лечения. Но иногда заболевание протекает серьезно, может стать хроническим
  • У большинства больных симптомы держатся не больше 12-ти месяцев
  • Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20–50 лет
  • Реактивный артрит часто называют синдромом Рейтера, на самом деле это лишь одна из его разновидностей
  • Еще болезнь часто путают с инфекционным артритом. Инфекционный артрит отличается от реактивного тем, что в суставе при нем присутствует инфекция

Способы диагностики артрита

Лечением и диагностикой артрита занимается врач-ревматолог. На сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько видов инструментальной диагностики, с помощью которой артрит можно распознать на начальной его стадии:

  • Рентгенография. 
  • Ультразвуковая диагностика. 
  • Компьютерная томография — КТ. 
  • Магнитно-резонансная томография.

Но для постановки окончательного диагноза требуется не только аппаратная диагностика, но и лабораторные исследования, в том числе биохимия крови и анализ синовиальной жидкости, а также тщательно собранный анамнез и сходство симптомов с клинической картиной течения заболевания. При комбинированном использовании всех диагностических методов, точное выявление артрита происходит весьма успешно и результативно.

Причины

Основные предпосылки для вторичной формы артрита является основное заболевание. Причиной, способствующей развитию первичной формы заболевания, могут быть разнообразные нарушения в организме, например, проблемы с обменом веществ, нервной или иммунной системами, а также инфекционные нарушения и последствия травм.

Причиной развития инфекционного артрита становится аутоиммунное заболевание. Вследствие нарушения работы иммунитета, избыток иммунных комплексов атакует суставы. Травматический и вибрационный артриты (к примеру, коленный артрит), как правило, становятся последствием механического повреждения суставов, имеющей место при травмах или тяжелых нагрузках.

Если сустав уже поражен легкой формой воспалительного артрита, то его травма может провоцировать осложнение или обострение заболевания. Профессиональные артриты, обычно, развиваются на почве регулярной микротравматизации, связанной с профессией или деятельностью пациента. Например, широко распространены артриты суставов рук и пальцев у массажистов, косметологов, швей и парикмахеров, а у лиц, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, часто развиваются артриты позвоночника.

Высокие механические нагрузки, травмы и генетические предпосылки провоцируют не только такие локальные формы, как артрит коленного сустава, а могут стать причиной такой распространенной формы заболевания, как остеоартрит.

Среди способствующих развитию заболевания причин можно выделить наличие лишнего веса, врожденные травмы суставов, хронические воспаления и болезни нервной системы. На более детальном уровне анализа можно подчеркнуть наличие у большинства больных артритом различных нарушений, связанных с питанием костей и сосудистым тонусом. Симметричность, с которой развивается поражение больного сустава при артрите, говорит о его невротической природе.

Некоторые разновидности артритов инфекционного происхождения имеют аллергическую природу. Примером данного вида заболеваний служат туберкулезный, дизентерийный и гонорейный, а также неспецифический полиартрит. Сбои в деятельности эндокринной системы при женской менопаузе, приводят к прогрессу ревматоидного артрита.

Подагра, как правило, формируется на базе неправильного питания, генетических факторов и наличия лишнего веса. Ревматоидная форма заболевания, развивается на основе аутоиммунного нарушения иммунитета, обычно стимулируемого инфекцией, стрессом и переутомлением.

Что лечим?

Число ревматологических заболеваний достигает сотни, но лишь некоторые из них встречаются достаточно часто. Сложность их диагностики в том, что одна и та же болезнь может иметь множество различных проявлений, а разные болезни – ​схожие симптомы. Каждый ревматологический больной – ​это загадка, и правильная расстановка акцентов напрямую связана с опытом и квалификацией врача.

Самый распространенный симптом (не болезнь!), с которым пациенты попадают на прием, – ​артрит, общее название для боли и припухлости сустава. Есть более сотни различных видов артрита и, соответственно, ассоциированных с ними патологических состояний. При этом важно различать поражения непосредственно сустава и околосуставных тканей, так как боль, припухлость и скованность часто бывают результатом травм, лечением которых ревматология напрямую не занимается.

Читайте также:  Почему боль в суставах ночью усиливается

Направление к ревматологу должны получать пациенты с жалобами на боль воспалительного характера, которая концентрируется вокруг одного или нескольких суставов, либо на изменение формы, структуры и работоспособности суставов при отсутствии очевидных причин. Рекомендуется провериться у ревматолога и при наличии родственников с подобными заболеваниями, так как ко многим таким болезням имеется наследственная предрасположенность

«Наша» болезнь – ​остеоартрит, в его основе лежит истончение хряща, который в норме выполняет амортизационную функцию: при наличии синовиальной (внутрисуставной) жидкости коэффициент трения двух хрящевых поверхностей в 15 раз ниже, чем между двумя кубиками льда.

Основные факторы развития остеоартрита – ​пожилой возраст, травма и выполнение однотипных, часто повторяющихся движений. Повреждение хряща приводит к «царапанию» надкостницы остеофитами (патологическими костными наростами) и растяжению капсулы сустава, что вызывает ноющую боль, усиливающуюся при нагрузке. Интересно, что степень болезненности не всегда соответствует степени поражения сустава: у 90 % людей старше 40 лет есть рентгенологические признаки остеоартрита, но лишь треть из них жалуются на боли (Харрисон, 2005). В большинстве случаев постоянного лечения у ревматолога даже и не требуется: достаточно наблюдаться у терапевта и соблюдать рекомендации. Ранее считалось, что остеоартрит является полностью дегенеративным заболеванием, но в последние годы получены доказательства роли воспаления в развитии этой патологии.

Однако существуют и истинно воспалительные артриты. Их типичным представителем является ревматоидный артрит – ​аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно мелкие суставы (иногда в процесс могут вовлекаться легкие, система кроветворения, сосуды). Эта болезнь имеет черты онкологического процесса, поскольку в его основе лежит неконтролируемое разрастание ткани синовиальной оболочки, выстилающей суставы, что приводит к необратимому повреждению сустава.

Как влияет на развитие ревматологических заболеваний чрезмерная физическая нагрузка? Избыточная нагрузка приводит к травме сустава и повреждению клеток, «высвобождению» различных клеточных антигенов. А так как при попытке организма залечить травму иммунная система активируется, иммунные клетки могут «опознать» эти антигены как «чужие». Это может спровоцировать аутоиммунное заболевание, если есть предрасположенность

Ревматоидный артрит развивается при потере иммунологической толерантности к собственным тканям организма. Провоцирующий фактор неизвестен, а появление аутоантител и постепенное повышение С-реактивного белка, характерного маркера воспалительного процесса, отмечается еще за несколько лет до первого обращения к врачу. Начинается болезнь в молодом возрасте (30—35 лет), причем женщины страдают в 3 раза чаще мужчин. Генетические маркеры, свидетельствующие о предрасположенности к развитию этого заболевания, известны, но однозначно они с ним не ассоциированы. Механизм развития заболевания пока неясен и активно изучается во всем мире.

После появления первых симптомов примерно в течение полугода существует возможность если не полностью обратить процесс вспять, то хотя бы «пригасить» его и не допустить разрушения тканей. Успех зависит от раннего и достаточно серьезного лечения. Для своевременной диагностики очень важно обратить особое внимание на следующие признаки, которые говорят о срочной необходимости посетить ревматолога: утренняя скованность более получаса, припухлость или болезненность трех и более суставов, слабость в кистях рук и боль при тесте поперечного сжатия кисти.

Причины

Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:

  • инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
  • аллергии;
  • нарушение обмена веществ;
  • травма;
  • недостаток витаминов (авитаминоз);
  • недостаточное поступление в организм питательных веществ
  • заболевания нервной системы;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • чрезмерная нагрузка на суставы;
  • неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
  • избыточный вес;
  • нарушения в работе эндокринной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
  • переохлаждение организма (гипотермия);
  • некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.

Симптомы артрита

Ведущий симптом болезни артрит – это боли в одном или нескольких суставах. Сначала они слабые и практически никак не сказываются на обычной жизни человека. Со временем болевой синдром нарастает: боли приобретают волнообразный характер, усиливаясь при движении, в ночное время и ближе к утру. Интенсивность болей варьируется от слабой до очень сильной, резко затрудняющей любое движение.

Причины

Вторичные симптомы:

  • утренняя скованность,
  • опухание,
  • покраснение кожи,
  • повышение местной температуры в зоне воспаления,
  • ухудшение двигательной активности больного,
  • ограничение его подвижности,
  • формирование стойких деформаций суставов.

Важно помнить, что первые признаки артрита проявляются болями. На начальных стадиях они выражены слабо, в острый период особо выражены, а при хроническом артрите могут меняться (слабовыраженные на сильновыраженные и наоборот). Как было сказано выше, признаки могут различаться при разных видах заболевания.

Читайте также:  Гонартроз: деформирующий артроз коленного сустава

Виды артрита

Симптомы

Реактивный

  • боли в суставах, их покраснение, отёк, подвижность ограничена,
  • воспаление глаз: конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение;
  • воспаление мочевыводящих путей: уретрит — боль, жжение или рези при мочеиспускании.

Ревматоидный

  • При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки.
  • В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня.
  • Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Инфекционный

Характеризуется:

  • резким повышением температуры;
  • ознобом;
  • головными болями;
  • слабостью;
  • отеками околосуставных тканей.

Определить тип инфекции можно при помощи анализов.

Подагрический приступ

  • В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте.
  • Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит.

Псориатический

Отличительными особенностями псориатического артрита являются поражение:

  • мелких суставов пальцев рук и ног,
  • несимметричность поражения (в отличие от ревматоидного артрита),
  • нередко над больным суставом кожа приобретает багрово-синюшную окраску (при поражении суставов пальцев часто развивается отек, охватывающий весь палец — «палец в виде сосиски»).

Остеоартрит

  • проявляется в том, что суставы заболевают очень медленно и постепенно, по мере того, как болезнь прогрессирует.
  • Также характерным признаком является хруст.
  • Поражаются как конечности, так и позвоночный столб;

Травматический артрит

  • развивается по типу остеоартрита. Симптомы те же – это боль, отечность и хруст в том месте, где начался воспалительный процесс.

Лечение деформации рук при ревматоидном артрите

Когда происходит деформация руки, ее нельзя устранить лекарствами. Хирургия может помочь выровнять руку и восстановить часть диапазона движения и функции. Это не простая операция, и обычно требует длительного времени восстановления с использованием физиотерапии.

Лечение деформации рук при ревматоидном артрите

Раннее лечение — лучший способ минимизировать повреждения и замедлить прогрессирование ревматоидного артрита. Лечение варьируется в зависимости от стадии заболевания:

БАДы с гидролизатом коллагена восстанавливают разрушенные в результате болезни суставные ткани и ткани хряща, что позволяет значительно продлить ремиссию при артрите.

Лечение деформации рук при ревматоидном артрите
  • При раннем или умеренном ревматоидном артрите часто могут помочь модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как плакенил (гидроксихлорохин) и азульфидин (сульфасалазин).
  • В начале заболевания эффективны БАДы с гидролизатом коллагена, восстанавливающие разрушенные ткани хряща и сустава. Заказать препарат с гидролизатом коллагена Коллаген Ультра можно здесь: _kupit_anfeya_i_kollagen
  • Ревматоидный артрит средней или тяжелой степени обычно требует более мощных медикаментов, включая метотрексат и лефлуномид. Это  другой класс лекарств-блокаторов,которые подавляют иммунную систему, снижая выработку белка, который приводит к некрозу тканей.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита кистей рук

Терапия направлена на минимизацию болевых признаков и остановку развития дальнейших осложнений. Это связано с тем, что данную патологию невозможно излечить полностью.

Лечение проводится комплексное. Оно включает в себя применение медикаментов, соблюдение диетического рациона и здорового образа повседневной жизни. В тех случаях, когда поражение кистевых суставов протекает в крайне тяжёлой форме, и комплексная терапия не приводит к достижению положительного результата – используют хирургическое вмешательство. Оно выполняется с целью искусственного замещения недееспособного сустава или исключения повреждённой части диартроза.

Для лечения применяются нижеследующие группы медикаментов:

  1. Базисные

Препараты назначаются сразу после определения диагноза. Они направлены на борьбу с воспалительной реакцией и корректировку иммунной деятельности. Как правило, назначают азатиоприн, циклофосфан, метотрексат, инфликсимаб, плакневил.

Приём базисных лекарственных веществ направлен на долгосрочную перспективу. Их положительное воздействие проявляется по истечению месяца после начала применения.

  1. Нестероидные противовоспалительные
Лечение и профилактика ревматоидного артрита кистей рук

Данная группа лекарственных веществ предназначена для подавления воспалительной реакции. Также она существенно снижает болевые признаки. В качестве таких препаратов могут использоваться:

  • целикоксиб;
  • дифлунизал;
  • амтолметин;
  • диклофенак;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • парекоксиб.

Приём указанных медикаментов может отрицательно повлиять на стабильную работу желудочно-кишечного тракта. Существует вероятность развития язвы желудка.

  1. Гормональные

Гормональные препараты применяют только в тех ситуациях, когда ранее рассмотренные лекарственные вещества не приносят положительного воздействия. В таких случаях специалистами назначаются дипроспанкеналогмедопред. Использование гормональных препаратов, как правило, сразу приводит к ощутимому улучшению самочувствия пациента. Но при этом велика вероятность приобретения различных осложнений. Среди которых: сахарный диабет, психические изменения, набор излишней массы тела, разрушение иммунной системы, проблемы с кровоснабжением и многие другие.

Лечащий врач подбирает необходимый вид медикаментозной терапии, с учётом индивидуальных особенностей отдельно взятого пациента. Как правило, необходимо использование лекарств разного вида воздействия.

Немаловажным фактором в лечении ревматоидного артрита кистевых суставов является правильно составленное питание. Для уменьшения признаков боли, необходимо обогатить свой рацион следующими продуктами питания:

  • свежие овощи, фрукты;
  • молочные и кисломолочные изделия;
  • зелень;
  • различные виды круп, за исключением овсяной;
  • комплекс витаминов (B, E, D);
  • морепродукты с наличием омега-3 жирных кислот.
Читайте также:  Астра препарат для суставов - Лечение Суставов

При этом следует полностью извлечь из рациона соль, сахар,  жирные сорта мяса, цитрусовую и алкогольную продукцию. А также отказаться от курения табака.

Ведение активного и здорового образа жизни помогает торможению развития патологии. В качестве комплексной физической терапии необходимо выполнять комплекс упражнений, предназначенный для разработки и восстановления мышечной ткани кистей рук. Приблизительный список упражнений выглядит следующим образом:

  • плавное сгибание лучезапястного сустава до достижения ощущения лёгкого растяжения;
  • соединив ладони и локти вместе, выполняется плавное раздвигание рук до достижения локтями прямой линии;
  • сгибание большого пальца к ладони;
  • поочерёдное касание большого пальца к другим пальцам руки;
  • усиленное сжимание кисти в кулак, можно выполнять упражнение с использованием эспандера.

Каждое из перечисленных упражнений необходимо повторять от пяти до десяти раз, желательно ежедневно.

Для снятия болевых признаков могут использоваться народные методы излечения. При этом обязательна консультация у лечащего специалиста. Довольно хорошо зарекомендовали себя нижеследующие методики народных целителей:

Лечение и профилактика ревматоидного артрита кистей рук
  1. Излечение с помощью пчёл

Данная методика заключается в использовании прополиса для изготовления компрессов, массажных процедур с использованием мёда и применении различных настоек на прополисе. Также прибегают к методу принудительного укуса пчёлами поражённого участка. Использование таких процедур приводит к существенному снижению воспалительной реакции.

  1. Применение мазей для облегчения признаков боли

Для изготовления мази используют куриные яйца, яблочный уксус и скипидар в количестве столовой ложки. После тщательного перемешивания перечисленных компонентов, получается мазь, которую необходимо размазать на тревожном участке. Указанную процедуру желательно выполнять перед сном.

  1. Компрессы

Существует множество вариантов для изготовления компрессов при ревматоидном артрите кистевых диартрозов. Наиболее часто используют компресс из листьев лопуха. При этом кисть оборачивается листком лопуха, а поверх накладывается тёплая материя.

Случай из практики

В клинику «Наран» обратилась женщина 55 лет с жалобами на боли в правом коленном суставе. Из беседы выяснилось, что помимо болей у женщины наблюдается утренняя скованность в суставах, головные боли. На протяжении многих лет женщина страдает от повышенной массы тела, бессонницы. Так же выяснилось, что женщина любитель кисломолочных продуктов и мучного. При внешнем осмотре врач выявил признаки воспаления правого коленного сустава – отек, покраснение, повышение температуры. Врач провел пульсовую диагностику, изучил результаты исследований и был выставлен диагноз: Артрит правого коленного суставов 2-й степени, нарушение конституций «Слизь» и «Ветер».

Было проведено комплексное лечение, включавшее диету в соответствии с «дошей», коррекцию образа жизни и внешние процедуры. Всего было проведено 11 сеансов лечения. Был назначен курс фитотерапии, нормализующих конституции «Слизь» и «Ветер». На фоне лечения в клинике «Наран» значительно улучшилось состояние пациентки: ушла боль и скованность в суставах, прошел отек и покраснение, нормализовался сон, снизился вес на 5 кг.

Промывание гланд.

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

  • ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
  • особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.