Аллопуринол Эгис и Милурит — что поменялось помимо названия лекарства.

Для лечения суставных болезней фармацевтическая промышленность на сегодняшний день выпускает много эффективных лекарственных средств. Аллопуринол для лечения подагры является одним из таких действенных препаратов.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Что нельзя включать в диету при подагре

Несмотря на большой список полезных продуктов, в такой диете есть и ограничения. Особенно это касается мясных изделий: сосисок, колбас, консервов, сала и замороженных полуфабрикатов. Рыбные консервы или соленая рыба тоже находятся под строгим запретом.

Жирное масло, маргарин и кондитерский крем могут спровоцировать воспаление, поэтому из меню их стоит вычеркнуть. Среди запрещенных продуктов оказываются и острые сыры, щавель, шпинат, грибы и даже всеми любимая малина.

Особое внимание стоит уделить алкоголю. Опытные специалисты при составлении вашего рациона обязательно расскажут, чем обернется веселый вечер с друзьями и кружка пива. Новые боли и воспаления могут настигнуть на следующий же день, поэтому от спиртных напитков лучше вовсе отказаться. Алкоголь замедляет метаболизм и препятствует выведению мочевой кислоты. К запретным напиткам также относятся кофе и крепкий черный чай.

Читайте также:  Имбирь полезные свойства и противопоказания при подагре

Фармакологическое действие

Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина. Аллопуринол, а также его главный активный метаболит оксипуринол, подавляют ксантиноксидазу — фермент, преобразующий гипоксантин в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче; таким образом он препятствует отложению кристаллов уратов в тканях и/или способствует их растворению. Уровни мочевой кислоты начинают снижаться с 4-го дня приема препарата, а максимальный эффект развивается примерно через 2 недели.

Аллопуринол можно сочетать со средствами, усиливающими экскрецию мочевой кислоты с мочой, особенно при наличии значительных подагрических отложений в суставах. Аллопуринол особенно эффективен для профилактики возникновения и рецидивирования отложений мочевой кислоты.

Методы диагностики подагры

Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания

Физикальная диагностика

Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:

  • биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);

  • анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.

  • для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.

Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.

Инструментальная диагностика

Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.

На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» — возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.

Записаться на диагностикуЧтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Милурит и аллопуринол — в чём разница?

Ключевое и, пожалуй, единственное отличие между этими двумя препаратами в том, что у Милурита появилось новое показание к применению, а именно:

Дав своему аллопуринолу «имя», компания Эгис по большому счёту провела эдакий ребрендинг препарата. В официальном письме от представительства венгерской фармацевтической компании Эгис указывается:

Милурит и аллопуринол — в чём разница?

Честно говоря, не особо понятно для чего Эгис задумала изменение названия, ведь аллопуринол этой фармацевтической компании занимает львиную долю в данном сегменте препаратов.

По официальной версии всё это сделано для того, чтобы врачи, пациенты и фармацевты лучше «узнавали» препарат. Пусть так. Но это наверняка доставит дискомфорт пациентам, особенно пожилым – всем им придётся объяснять: что изменилось и почему это произошло.

Самое главное, чтобы укрепившись в лидерах, препарат сохранил прежнее качество и терапевтическую эффективность.

Милурит и аллопуринол — в чём разница?

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.

  • Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

  • Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

  • Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с гепатотоксичностью.

  • Колхицин может использоваться в качестве профилактики суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

  • Лозартан и фенофибрат имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Совместимость с другими препаратами

Во время лечения подагры следует с осторожностью принимать лекарства, влияющие на скорость обмена веществ. Некоторые из них способствуют разрушению активных метаболитов урикозурического препарата и снижению результативности терапии. Поэтому не рекомендуется комбинировать Аллопуринол с:

  • Пробенецидом;
  • Сульфинпиразоном;
  • Фенилбутазоном;
  • Пиразинамидом;
  • Бутазолидином;
  • Кетазоном.
Совместимость с другими препаратами

В сочетании с некоторыми антибиотиками противоподагрический препарат оказывает негативное влияние на функционирование органов гепатобилиарной и сердечно-сосудистой системы. В особенности это касается приема антимикробных средств из группы пенициллинов.

С осторожностью следует комбинировать урикостатическое средство с медикаментами гипогликемического и кроворазжижающего действия. Аллопуринол оказывает значительное влияние на фармакологическую активность кумариновых антикоагулянтов и цитостатиков.

Взаимодействие с другими препаратами

Лечение подагры проводится комплексно, поэтому урологи должны назначать Аллопуринол с учетом взаимодействия  препарата с другими медикаментозными средствами.

Индапамид является тиазидовым диуретиком, применяемым при повышенном давлении, совместное назначение препарата с таблетками Аллопуринола может привести к повысить  уровень мочевой кислоты в крови.

Иногда урологи назначают комплексное применение Аллопуринола с Блемареном. Блемарен препятствует образованию солей мочевой кислоты, растворяет их. По отзывам больных, такое лечение способствует быстрому выведению кристаллов солей мочевой кислоты из организма и добиться более быстрого результата лечения подагры.

Взаимодействие с другими препаратами

Также в схему лечения подагры возможно включение гормональных препаратов типа Преднизолон или Метипред. Одновременный прием таких препаратов с Аллопуринолом способствует более эффективному и быстрому снятию симптомов болезни.

Преднизолон в виде мази Метипред

Взаимодействие с алкоголем

Во время курса лечения Аллопуринолом категорически нельзя употреблять алкогольные напитки.

[adinserter block=»2″]

Прием алкоголя может вызвать:

Взаимодействие с другими препаратами
  • боли в печени и мышцах;
  • апатию и сонливость;
  • тошноту и диарею;
  • импотенцию и сахарный диабет;
  • повышение артериального давления и брадикардию.

В некоторых случаях, если больной после приема таблеток выпил спиртное, то алкоголь может спровоцировать кому.